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Cirrosis hepática y sus complicaciones 63

Pronóstico de la cirrosis nal y pronóstica de los pacien-
hepática tes cirróticos.

En general el pronóstico es La clasificación de Child-Pugh
malo con mortalidad superior evalúa el pronóstico/supervi-
al 50% a los 5 años por la apa- vencia en ausencia de tras-
rición de complicaciones, aun- plante. En caso de ser Child B
que depende de la etiología. o C hay que valorar la necesi-
dad de plantear el trasplante
Por ejemplo, la cirrosis alcohó- hepático. (tabla 11-1).
lica tiene buen pronóstico si el
paciente abandona el hábito El sistema de puntuación
enólico y no han aparecido aún MELD también es útil para va-
complicaciones. lorar la gravedad de la cirrosis
y se utiliza para priorizar los
El Child-Turcotte-Pugh y el pacientes en lista de trasplante
MELD modificado son dos (véase el tema 46. Trasplante
sistemas de clasificación utili- hepático).
zados en la evaluación funcio-

Tabla 11-1.  Pronóstico en función de la clasificación
Child-Pugh

SUPERVIVENCIA SUPERVIVENCIA
PUNTOS CLASE AL CABO DE AL CABO DE
1 AÑO 2 AÑOS
5-6 A
7-9 B 100% 85%
10-15 C 57%
81% 35%
45%

Tabla 11-2.  Clasificación de Child-Pugh del estadio
funcional del cirrótico

BR. TOTAL PUNTUACIÓN: PUNTUACIÓN: PUNTUACIÓN:
12 3
(MG/DL) <2 2-3 >3

ALBÚMINA (G/DL) >3,5 2,8-3,5 <2,8
ACTIVIDAD DE >70 40-70 <40
PROTROM
BINA (%)

ENCEFALOPATÍA No I-II III-IV

ASCITIS No Leve Moderada-severa

Child A: Puntuación 5-6, Child B: 7-9, Child C: 10-15