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Tratamientos Psicológicos TP
TRATAMIENTO TRASTORNO DE PÃNICO
E1 E2 E3
X
TRATAMIENTO DEL CONTROL DEL PÃNICO DE BARLOW X X
TERAPIA COGNITIVA DE CLARK X X
RELAJACIÓN APLICADA DE ÖST X
EXPOSICIÓN
FARMACOTERAPIA
EXPOSICIÓN POR REALIDAD VIRTUAL
Tabla 2.Tratamientos del trastorno de pánico. En Pérez (2003).
TRATAMIENTO AGORAFOBIA
E1 E2 E3
TRATAMIENTO POR EXPOSICIÓN IN VIVO X
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL X
X
(NO EN TODOS LOS COMPONENTES DE LA AGORAFOBIA)
FARMACOTERAPIA
Tabla 3. Tratamiento de la agorafobia. En Pérez (2003).
Cabe destacar que, aunque la reducción del contacto con el el 15%, siendo el trastorno de ansiedad con más prevalencia
terapeuta pueda tener sus ventajas a nivel de eficiencia, se ha (PIR99, 242) y el más concurrente como segundo diagnóstico
visto que reducirla por debajo de un mÃnimo empeora los resul- a otros trastornos de ansiedad (PIR11, 64).
tados (de hecho los programas puramente de autoayuda no son
efectivos). Otras variables predictoras de fracaso terapéutico Tratamientos psicológicos
son: presentar un diagnóstico de agorafobia de moderado a
grave, hostilidad familiar, alta evitación agorafóbica, alto grado Exposición
de cogniciones catastrofistas y presencia de sÃntomas disocia-
tivos y experiencias traumáticas. Por otro lado, son variables Dentro de los tratamientos psicológicos, la exposición en vivo
relacionadas con el éxito una buena relación terapéutica, las ex- es el tratamiento de elección (PIR00, 104; PIR07, 231; PIR08,
pectativas de mejora y el cumplimiento de tareas entre sesiones. 153; PIR09, 149; PIR11, 127; PIR16, 138) por ser la opción
de tratamiento más rápida. La exposición en imaginación, la
Farmacoterapia desensibilización sistemática y la EMDR también son efectivas
Los fármacos se consideran empÃricamente establecidos o E1 pero no tan rápidas, aunque a largo plazo los resultados se
para la agorafobia, siendo los más utilizados los antidepresivos igualan. La exposición en vivo (EV) es eficaz en reducir el miedo,
y el alprazolam dentro de las benzodiacepinas, y considerando las conductas de evitación, las cogniciones amenazadoras, la
los ISRS de elección. valencia afectiva negativa del estÃmulo y, en las personas con
fobia a las arañas, también la emoción de asco (aunque esta
(Ver tabla 3) última en general disminuye más lentamente que el miedo).
5.2. Fobia especÃfica Existen diferentes modalidades de exposición y factores que
pueden incrementar su eficacia:
La definición diagnóstica de fobia especÃfica (FE) es la de un
miedo intenso y persistente que es excesivo o irracional y que - Exposición en vivo vs. exposición en imaginación.
se desencadena ante la presencia o anticipación de objetos o En general cuanto más nos acerquemos en la práctica a la
situaciones especÃficos. Dichas situaciones son evitadas o sopor-
tadas con ansiedad y malestar intensos. Las cifras de prevalencia situación real temida, más potente será el tratamiento (PIR11,
de FE varÃan mucho según los estudios, y oscilan entre el 5 y 125; PIR12, 191); es por esto por lo que la exposición en vivo
es el tratamiento de elección en la fobia especÃfica, pero hay
una serie de circunstancias en las que la exposición en imagi-
nación puede ser la mejor opción de tratamiento disponible:
por ejemplo, fobia a situaciones difÃcilmente manipulables
por el terapeuta (tormentas, aviones…), cuando el paciente
presente serias reticencias a la exposición en vivo, o cuando
queramos trabajar con eventos internos como pensamientos
Tratamiento de los trastornos de ansiedad Pág. 37
