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ndice de Katz (EIR 09,103; EIR 06, 87)
Valora las actividades básicas de la vida diaria a través
de seis funciones básicas. Se engloba por tanto dentro de la
valoración funcional. Ofrece una información jerarquizada de
la pérdida de capacidades. El concepto de independencia
en este índice es distinto al de otras escalas: se considera
independiente a una persona que no precisa ayuda o utiliza
ayuda mecánica y dependiente a aquella que necesita ayuda
de otra persona, incluyendo la mera supervisión de la actividad.
Si una persona no quiere realizar una actividad o no la realiza
se considera dependiente aunque pudiera hacerla en teoría. Se
basa en el estado actual de la persona y no en la capacidad de
realizarlas.
El índice de Katz presenta ocho posibles niveles:
A. Independiente en todas sus funciones.
B. Independiente en todas las funciones menos en una de ellas.
C. Independiente en todas las funciones menos en el baño y
otra cualquiera.
D. Independiente en todas las funciones menos en el baño, ves-
tido y otra cualquiera.
E. Independiente en todas las funciones menos en el baño, ves-
tido, uso del w.c. y otra cualquiera.
F. Independencia en todas las funciones menos en el baño,
vestido, uso del w.c., movilidad y otra cualquiera de las dos
restantes.
G. Dependiente en todas las funciones.
H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable
como C, D, E o F.
El índice de Katz se puede puntuar de dos formas. Una conside-
rando los ítems individualmente, de manera que se dan 0 pun-
tos cuando la actividad es realizada de forma independiente y
1 punto si la actividad se realiza con ayuda o no se realiza. Otra
manera de puntuar es la descrita por los autores en la versión
original, considerando los ítems agrupados para obtener grados
A, B, C, etc., de independencia.
(Ver tabla 3 en la página anterior)
Escala de Barthel (EIR)
Se trata de un cuestionario heteroadministrado con 10 ítems.
El rango de posibles valores del Índice de Barthel está entre 0
y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuación, más
dependencia; y a mayor puntuación, más independencia.
Algunos autores sugieren otros puntos de corte:
- 0-20.
Dependencia total.
- 21-60.
Dependencia severa.
- 61-90.
Dependencia moderada.
- 91-99.
Dependencia escasa.
- 100.
Independencia.
(Ver tabla 4 en la página siguiente)
Geronte (Leroux, 1991)
Es un sistema de clasificación de la dependencia en el anciano.
Leroux, explotando las posibilidades abiertas por Geronte, creó
también otro instrumento (llamado lsis) que evalúa la carga de
Geriatría GR
cuidados que requiere la atención en las dependencias evalua-
das por Geronte.
El Geronte se basa en un dibujo simbólico más o menos som-
breado de negro que consta de 28 ítems (EIR).
La utilización habitual es que en cada una de las casillas en que
se divide Geronte debe aparecer en alguna de estas tres alter-
nativas: en blanco, sombreada o con fondo negro.
- Cuando el fondo aparece blanco quiere decir que no existe
discapacidad en ese parámetro concreto.
- Si la casilla aparece sombreada significa que la persona nece-
sita ayuda o estimulación para la realización de las actividades
relacionadas con la función que representa.
- Si el fondo de la casilla se muestra en negro, manifiesta que la
persona presenta una dependencia total en esa función.
Como puede observarse en la siguiente figura, Geronte repre-
senta una figura humana con sombrero.
En ella se observan a simple vista los parámetros siguientes:
- Sobre el sombrero, 3 para capacidades mentales.
- Sobre la cara, 3 para las funciones sensoriales.
- Sobre el cuerpo, 9 para las actividades corporales.
- Sobre el brazo derecho, 4 para las actividades domésticas.
- Sobre el brazo izquierdo, 4 para las actividades sociales externas.
- Sobre las piernas, 4 para las actividades motrices.
20 1 24 Nombre y apellidos:
21 2 25 Fecha:
22 3 26
23 55 27 1. Coherencia
4 2. Orientación T.E.
3. Integración social
6 4. Vista
5. Oído
7 6. Habla
7. Higiene (parte superior)
8 8. Higiene (parte inferior)
9 9. Vestirse (parte superior)
10 10. Vestirse (parte inferior)
11 11. Calzarse
12 12. Alimentarse
13 13. Tipo de alimentación
14 14. Continencia urinaria
15. Continencia fecal
15
16 18
17 19
Figura 2. El Geronte, sistema de clasificación de la dependencia en el anciano.
Escala de Lawton y Brody (EIR)
Se puntúa cada área conforme a la descripción que mejor se
corresponda con el sujeto, con un máximo de 1 punto y un
mínimo de 0 puntos por cada área. La máxima dependencia
estaría marcada por la obtención de 0 puntos, mientras que
una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.
Esta escala es más útil en mujeres, ya que muchos varones
nunca han realizado algunas de las actividades que se evalúan.
Entre los ítems que se valoran, se encuentra: capacidad para
usar el teléfono, hacer compras, preparar la comida, cuidado
de la casa, lavado de la ropa, uso de medios de transporte,
Escalas de valoración geriátrica Pág. 39