Page 9 - De Gregorio - Anatomía Radiológica para estudiantes

Capítulo 5 • TÓRAX 75

VIII.4. Corazón

El corazón es un órgano que se orienta en sentido AI AI
oblicuo en el tórax, de forma que el ápex cardiaco se
dirige hacia la izquierda y posteriormente. Está for- AD VD
mado con cuatro cavidades, dos aurículas y dos ven- VI
trículos.
La silueta cardiaca se visualiza tanto en la proyec- VI
ción PA como en la proyección lateral de tórax. La
proyección AP de tórax tiende a magnificar la silueta VD
cardiaca.
La TC muestra el corazón y los vasos en el plano AB
transversal. Los cortes dinámicos durante la admi-
nistración de contraste muestran mejor las cavida- Figura 5.19. Tórax. Radiografía. Esquema del corazón. A. Plano posteroanterior. B. Plano lateral. AD. Aurícula derecha.
des cardiacas y los grandes vasos. (Fig. 5.19) AI. Aurícula izquierda. VD. Ventrículo derecho. VI. Ventrículo izquierdo

VIII.5. Grandes vasos

Los grandes vasos pueden mostrarse mediante ecocar-
diografía bidimensional, angiografía, tomografía com-
putarizada o resonancia magnética. Debemos presentar
especial atención a la aorta ascendente, aorta descen-
dente, arteria subclavia, arterias pulmonares, así como
sistema venoso, vena yugular, tronco braquiocefálico,
vena cava superior e inferior o venas pulmonares.

VIII.6. Conductos torácico y
linfáticos mediastínicos

El conducto torácico se origina a partir de un reservo-

rio sacular denominado “cisterna quilosa”, localizado

anteriormente a los cuerpos vertebrales L1 y L2. La

linfa pasa desde los miembros inferiores y desde el

abdomen al conducto torácico, que asciende por de-

trás del esófago hasta desembocar en la confluencia A B

de la vena yugular con la vena subclavia izquierda. Figura 5.20 Tórax. Radiografía. A. Plano posteroanterior. B. Plano lateral

Los ganglios linfáticos mediastínicos se dividen en una

serie de estaciones ganglionares, que son especialmen-

te utilizadas en la estadificación del cáncer de pulmón. IX.1. Radiografía

VIII.7. Esófago La radiografía simple de tórax es la técnica más utilizada para el estu-
dio inicial de la cavidad torácica, siendo en muchas ocasiones la única
El esófago es una parte del aparato digestivo formada por un tubo muscu- prueba diagnóstica. Es poco sensible y específica, lo que la puede con-
lar de unos 30 cm, que comunica la faringe con el estómago. Se extiende vertir en una importante fuente de errores.
desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima vértebra to- El estudio estándar de tórax debe incluir una proyección posteroan-
rácica. Atraviesa el diafragma a través del hiato esofágico. terior y otra lateral, realizadas ambas en inspiración profunda y en
bipedestación. Se deben mirar todas las estructuras anatómicas repre-
IX. Diagnóstico por imagen sentadas, según un orden que cada lector debe elegir. El concepto de
normalidad es muy amplio y se debe ajustar a la edad del paciente.
Las técnicas de imagen tienen un papel muy importante en la evaluación Una radiografía de tórax en espiración puede cambiar la apariencia
de la enfermedad torácica. Es importante conocer las ventajas y las limita- del contorno mediastínico o dar la impresión de enfermedad pulmonar
ciones de cada una de ellas, para realizar un adecuado uso de las mismas y difusa. (Figs. 5.20, 5.21, 5.22)
evitar radiaciones innecesarias.