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Fascitis plantar
La infiltración de cortosteroides para el tratamiento de la fascitis plantar es uno de los procedi-
mientos menos frecuentes que se llevan a cabo en la consulta de atención primaria. La lesión se
produce por movimientos repetitivos en el origen de la aponeurosis plantar, a nivel del tubérculo
medial del hueso calcáneo. En general, está producida por un movimiento excesivo de pronación
del pie, especialmente en las personas que padecen pie plano. El dolor característico de esta lesión
empeora con la carga sobre esta zona, después de un período de reposo.
Indicaciones Código CIE-9
Fascitis plantar 728.71
Anatomía de interés: (Fig. 30-1)
POSICIÓN DEL PACIENTE
w Decúbito supino sobre la mesa de exploración, con la cadera en posición de rotación externa
máxima, la rodilla ligeramente flexionada y el tobillo en posición neutral.
w Otra opción consiste en colocar al paciente sobre la mesa de exploración en decúbito lateral,
apoyado sobre el lado afectado, con la rodilla ligeramente flexionada y el tobillo en posición
neutral.
PUNTOS ANATÓMICOS DE REFERENCIA
w Identificar el punto de máxima sensibilidad situado sobre la planta del pie. Generalmente, se
localiza inmediatamente medial respecto a la línea media, en el extremo distal del calcáneo.
w Trazar una línea vertical que descienda desde el borde posterior de la tibia.
w Trazar una línea horizontal a un dedo de distancia por debajo de la superficie plantar.
w Marcar el punto de intersección de ambas líneas sobre la superficie medial del pie.
w Este punto se marca presionando con firmeza con la punta de un bolígrafo. La marca realizada
representa el punto de entrada de la aguja.
ANESTESIA
w Se utiliza anestesia local cutánea utilizando un vaporizador refrigerante tópico.
