Page 10 - Federle - Abdomen
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Hígado MASA HEPÁTICA CON CICATRIZ CENTRAL O EXCÉNTRICA
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Indicios útiles para diagnósticos menos
frecuentes
Frecuentes • CHC fibrolaminar
• Hiperplasia nodular focal
• Hemangioma cavernoso hepático ooMasa heterogénea grande en todas las fases
Menos frecuentes de las pruebas de imagen; cicatriz grande y
• CHC fibrolaminar calcificada
• Carcinoma hepatocelular
• Colangiocarcinoma (periférico) ooInvasión local (vasos, conductos biliares) y
• Adenoma hepático metástasis (ganglios, pulmón) en la
• Metástasis hepáticas presentación
• Hemangioendotelioma epitelioide
• Carcinoma hepatocelular
INFORMACIÓN ESENCIAL ooLos tumores grandes, en especial en el
hígado sin cirrosis, pueden parecerse al
Aspectos clave del diagnóstico diferencial CHC fibrolaminar
• Caracterice el tamaño de la cicatriz, el patrón ooNecrosis o cicatriz central, masa
hipervascular heterogénea
de realce de la masa y las observaciones ooLa invasión vascular y las metástasis son
asociadas frecuentes
Indicios útiles para diagnósticos frecuentes
• Hiperplasia nodular focal • Colangiocarcinoma (periférico)
ooLas lesiones de HNF grandes (>3 cm) ooPuede tener un estroma fibroso extenso
con un realce persistente tardío típico
suelen tener una cicatriz central ± tabiques ooRetracción de la cápsula situada por
finos que se irradian encima, pérdida de volumen hepático
ooRealce homogéneo y brillante en la fase ooObstrucción venosa biliar y portal
arterial
ooCasi isodensa (isointensa) respecto al • Adenoma hepático
hígado en todas las otras fases ooFocos de densidad baja debidos a grasa,
ooCicatriz central brillante en T2; muestra necrosis, hemorragia antigua; sin cicatriz
realce persistente tardío en la RM y la TC
• Hemangioma cavernoso hepático • Metástasis hepáticas
ooLos hemangiomas grandes (>5 cm) suelen ooAspecto de diana; necrosis, sin cicatriz
tener una cicatriz fibrosa que puede ooLas metástasis de la mama y otros lugares
calcificarse pueden tener un estroma fibroso
ooLas partes no cicatrizadas del hemangioma importante, en especial después del
tienen un realce nodular típico tratamiento
Hiperplasia nodular focal • Hemangioendotelioma epitelioide
ooMúltiples nódulos periféricos y
coalescentes con aspecto de diana
ooRetracción capsular sobre las lesiones
Hemangioma cavernoso hepático
218 TC + C axial que muestra una masa grande con
realce nodular periférico, isodensa respecto a los
9 TC + C axial que muestra una masa que se realza de modo vasos. Una cicatriz central con un pequeño foco
homogéneo y brillante con una cicatriz central en de calcificación no se «rellenó» en la imagen tardía.
esta imagen en fase arterial. La masa se hizo isodensa
2 respecto al hígado en la fase venosa portal de la TC.
