Page 17 - SKANDALAKIS - CIRUGÍA - Tomo 2

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CAPÍTULO 25 ❘ Aparato genital masculino 1107

Arteria umbilical
Arteria obturatriz

Uréter

Arteria prostatovesical
Vena vesical inferior
Bolsa rectovesical
Arteria vesical inferior
Vena prostática

Arteria prostática
Nervio prostático
superior
Fascia periprostática

Sínfisis púbica Plexo venoso
vesical
Plexo pélvico

Vesícula seminal

Plexo venoso
Arteria dorsal del pene prostático

Vasos y nervio
pudendos
Haz neurovascular
Recto
Nervio prostático inferior
Nervio dorsal Músculo rectouretral
Vena dorsal profunda

Esfínter de la uretra Nervio cavernoso
Figura 25.36. Drenado venoso de la próstata. [hi]

bajos de Whitmore y Mackenzie, McLaughlin y cols. y Wil- veles L1 y L2 (o L3) de la médula espinal. Las fibras pos-
son y cols. ganglionares nacen en los plexos pélvicos o preaórticos.
Los estudios histológicos de la próstata glandular reali- Las fibras simpáticas producen la contracción del músculo
zados por Fukuda y cols. revelaron una alta densidad linfá- liso y la expulsión del semen.
tica en la región basal media que rodea los conductos eya- Las fibras parasimpáticas de los niveles S2 y S3 de la es-
culadores. Los autores concluyeron que esta región puede pina sacra se unen en sinapsis en los ganglios pélvicos y
constituir una vía de propagación linfática del cáncer de periprostáticos. Actúan tal vez para dilatar los vasos san-
próstata. guíneos y estimular la secreción de las glándulas del apa-
Puede producirse metástasis a otras estructuras anató- rato genital, incluida la próstata.
micas, como el pene. Los haces neurovasculares descritos por Walsh y Donker
se localizan en la cara dorsolateral de la próstata, entre ésta
INERVACIÓN y la pared rectal (Fig. 25.38). Se encuentran sepultados
bajo la fascia periprostática. Estos plexos nerviosos inclu-
El nervio simpático preganglionar que inerva el múscu- yen ramas de fibras viscerales eferentes pa rasimpáticas pre-
lo liso de las vesículas seminales, los conductos eyaculado- ganglionares (nervios erectores o nervios esplácnicos pél-
res y la próstata, nace en el área gris intermedia de los ni- vicos con somas en la columna celular intermediolateral de