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210 ECOGRAFÍA FÁCIL A. Lanzas

APARATO EXTENSOR DE LA RODILLA. EL ROTULIANO
El tendón rotuliano se encuen­
tra en la articulación de la rodilla y Rotura del
tendón del
Músculo
une la parte distal de la rótula (el cuádriceps Músculo
cuádriceps
hueso sesamoideo más grande del cuádricpes
cuerpo humano) con la espina an­
terior de la tibia. Profundo a este Fémur
tendón tenemos la grasa de Hoffa
que es una almohadilla grasa que
interviene en la movilidad de la arti­
culación (Fig. 10­92). Rótula
Retináculo
Posición del paciente Retináculo Retináculo
Retináculo
interno
externo Tendón interno
externo
El paciente se colocará en decú­ rotuliano grasa de
bito supino con flexión parcial de la Grasa de Hoffa
Hoffa
rodilla. Tibia
Posición de la sonda Cabeza
del peroné
Utilizaremos una sonda de alta
frecuencia para su estudio, ya que
se trata de una estructura muy su­ Fig. 10-92. Porción rotuliana del
perficial. tendón. Eje largo.
Empezaremos en el eje largo,
apoyando la sonda en la parte más hasta la inserción en la tibia, ha­
medial de la rodilla, entre la porción ciendo todo el recorrido del tendón
distal de la rótula y la espina tibial rotuliano y completando el estudio
anterior. Después realizamos el eje con el estudio de la inserción del
corto. cuádriceps. Es muy recomendable
porque completarás el estudio de
Estudio todo el aparato extensor de la rodi­
La exploración es fácil. Pedire­ lla. Hay que prestar especial aten­
mos al paciente, que estará en de­ ción a la grasa de Hoffa, profunda al
cúbito supino, una flexión de la arti­ tendón, para comprobar la normali­
culación con el fin de estirar el dad de la zona.
tendón y así eliminar la anisotropía Normalmente no podremos estu­
(hipoecogenicidad) que habitual­ diar el tendón rotuliano en toda su
mente encontrarás cerca de la in­ longitud. Necesitaremos hacer pri­
serción tibial donde el rotuliano mero la parte “rotuliana del tendón”
cambia su angulación ligeramente y luego la parte “tibial” para demos­
para insertar más superficial. La trar toda su longitud. En eje corto
anisotropía puede inducir a un error (Fig. 10­95), sigue el tendón desde
de diagnóstico. la rótula hasta tibia para comprobar
Se puede luchar contra la aniso­ su integridad. En eje corto debe­
tropía flexionando más la rodilla y mos tener cuidado, la sonda no
utilizando gran cantidad de gel. Ha­ apoyará completamente. A los la­
remos siempre dos proyecciones dos tendremos artefacto por no
para comprobar los hallazgos y do­ apoyarse la sonda (flecha roja).
cumentarlos con imágenes. Semiología
Siempre realizaremos cortes lon­
gitudinales y transversos del ten­ El tendón rotuliano es alargado,
dón. Hay que explorar toda la región fino e hiperecogénico entre el tejido
extensora, colocando debidamente celular subcutáneo y la grasa de
los pictogramas, desde la rótula Hoffa.

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