Page 17 - Flip 3.2 Mano y Muneca

Grandes Obras RemasterizadasGrandes Obras RemasterizadasGrandes Obras RemasterizadasGrandes Obras Remasterizadas
Cirugía
GRUPO CIENTÍFICO
36
GRUPO CIENTÍFICO O T C Rizartrosis y Traumatología
C O T
Ortopédica
(artrosis trapeciometacarpiana)

Scheker, L.
Zancolli, E.P. Tratado COT
MANO y MUÑECA La articulación TMC del pulgar es una potente Estos movimientos característicos o básicos del
Llusá Pérez, M.
Delgado Serrano, P.J.
Gil Santos, L.
MANO y MUÑECA

articulación situada en la base del pulgar que aúna
un ángulo de 45° con respecto al área carpometaca-
dos principios biomecánicos contradictorios: gran
estabilidad junto a una gran movilidad. Se encuentra pulgar tienen lugar alrededor de dos ejes situados en
piana dorsopalmar y radiocubital y en un ángulo recto
mecánicamente sobrecargada, por lo que es proba- entre sí, sin cruzar un punto común. Como muestra la
ble que evolucione hacia una osteoartritis. Osteoartri- Figura 36-1A (1-1´) el eje de abducción-aducción corre
G COT articulaciones carpometacarpianas segunda y terce- eje de flexión-extensión en dirección radiocubital a tra-
tis que a veces puede ocurrir en la parte dorsal de las
a través de la base del primer metacarpo, con (2-2´) el
ra. Esto conduce a la generación de grandes osteofi-
vés del trapecio.
tos en las zonas dorsales de la cara distal de los hue-
El eje trapeciometacarpiano permite una posición
sos grande y trapezoide y en la cara proximal de la
funcional óptima del pulgar. Este eje se encuentra en
A
B
B
B
B
B
B
B
A
A
A
A
B
A
A
B
B B
A
B
A
B
B B
B
80° con respecto al resto de metacarpianos.
sa dolor. A esta alteración se le denomina carpus
G G G A A A A A A A base del segundo o tercer metacarpiano, lo que cau- una posición pronada y flexionada aproximadamente
Co C C C C C C AAA A C AA A A BBB BB DB D D B D D B D
B B B B D D D G D G G F G F F F A A A A A A A A B B B B B B B B
D
C
D
B B B B D D D D F F F F C C C C C C C gibus. D D D D D D El pulgar en el movimiento de oposición-retroposi-
G G G G C D D
A A A A FSúperNovedades
C C C E E E E
A A A A
B B B D D D D F F F F El trapecio, localizado en la fila distal, es el hueso ción se desplaza a través de un arco desde la cara
C C C C Fd G G E G E E G E C C C C C C C C D D D D D D D D
B B B B D D D D F F F E E E E E E E E F F F F F F F G G G G G G G G A A A A B B B B
Ea
A A A CCC C E E E C CC E E E E C E del carpo de situación más radial. Articulado con el lateral del dedo índice a la punta del dedo meñique.
DDD
G G
G G G G
DD
A
A A
A
F
F F D
F F D
F
G G
F D
F
B
B
B B
C C C C E E E E
escafoides, el trapezoide y con el segundo y primer
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
A A A A
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
B
B
A
A
B B
Trat MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN La base del primer hueso metacarpiano y el trape- pulgar, que nos permite agarrar objetos de diferentes
A A
E
E E
E E E
E E
C C C C E E E MARBÁN F F F F FF F F FF F F F F F F G G G G G G G G GG MARBÁN MARBÁN Movilidad poliaxial de los dedos, especialmente del
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁNMARBÁN
MARBÁNMARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁNMARBÁN
MARBÁN
MARBÁNMARBÁN
BBB B
EEE E
AAA A
G GGG G G
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metacarpiano.
C
C
C
C
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
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MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
C
C
CC
Método Vélez
formas y tamaños (Fig. 36-1B).
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
1,2,3
C C
C
C
En suma, el pulgar es capaz de flexión-extensión,
cio conforman un encaje anatómico recíproco en for-
CCC C
Premium Flexi.
17x24 cm
ma de silla de montar. Esta articulación presenta una abducción-aducción y movimientos de rotación que,
movilidad en flexión-extensión de 48° (45°-60°), combinados, le otorgan la capacidad de «circunduc-
abducción-aducción de 38° (35°-40°) y movimientos ción» y «oposición». Este movimiento especializado de
de rotación axial del primer MTC que, en combinación oposición depende casi por completo de la anatomía
A
A
A
A
B2
B2
B2
B2
B1
B1
B1
B1
Vélez
B1
B2
B2B2
B1
A
A
B1B1
A A
B2
con los movimientos anteriores, conduce a que la pun- única de la articulación trapeciometacarpiana. Tener un
A Kit ECG
Vélez
3. 1 ta del pulgar se oponga a las puntas de los otros pulgar oponible implica una gran movilidad, pero tam-
B1
B1
B2B2
A
B2
B1B1
B2
A A
Pocket Flexi.
C
C
D
D
C
D
D
C
15°
15°
15°
Guia rapida
15°
F
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E
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F
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Vélez
D
D D
C
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C C
D
15°
15°
15°15°
AAA A 12x16 cm
B2B2B2 B2
E
F
E
F
F F
E E
B1B1B1 B1
ECG
ECG 4ª ed.
dedos movimientos de oposición del pulgar y prona-
bién una sobrecarga mecánica y el precio que hay que
Pocket Flexi.
E
E
E
E
C
C C
D D
D
D
15°
C
15°15°
15°
E
F
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B Handbook Flexi.
F
E
E E
E
E E
E
B
10x14 cm
ción 81°. A A DDD D F F F F A A A A C A A C A C B A B C B B B B 15x11 cm EEE E G G G G FFF F A A A A B B B B A A A A pagar es la artritis trapeciometacarpiana (TMTC).
15°15°15°15°
CCC C
A
A
C
A
A
B
B
A
B
B
C
C
C
A
B
B
B
B
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E E
E
A A
A
G
G
G EEE E AAA A A G MARBÁNMARBÁN F F FFF F F F F F F A C A C C A A C C A A C C C C A A C C C B B B B B B B B MARBÁN A A A AAA A A A A A C A C C C B B BBB B B B B B B B A A AAA A A A A A A A MARBÁN MARBÁN A D A D AAA A A D A A A DD A D D D A D D 30° D D 30° 30°30°30°30° 30° 30°30° 30°30° 30° B 30° 30° B BBB B 30° BB B B B 30° B C C CCC C C CC C C C
G
B
B B
B
G
G
G G
MARBÁN Hay obras clásicas cuyos contenidos cambian poco en sucesivas Figura 36-1. A. Trayecto de
G G
G
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
G
B
A
F
A
G G
A A
G
B
B B
B
MARBÁNMARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
MARBÁNMARBÁN
MARBÁN
MARBÁN
A
MARBÁN
MARBÁNMARBÁN
G
G G
G
GGG G
Mayo 2022
B B Mayo 2022
BBB B
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
B
B
B
B
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MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
MARBÁNMARBÁNMARBÁNMARBÁN
los dos ejes ortogonales de
2’
C C
C
C
Vélez
B
B
B B
F F
E
F
F
E
E E
la articulación del pulgar,
CCC C
BBB B
EEE E
FFF F
Hay obras clásicas cuyos contenidos cambian poco en sucesivas
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alrededor de la cual se reali-
Hay obras clásicas cuyos contenidos cambian poco en sucesivas
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E C G “premium”
zan los movimientos princi-
ediciones y una forma de mantenerlas atractivas para las nuevas
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1’
Hay obras clásicas cuyos contenidos cambian poco en sucesivas Hay obras clásicas cuyos contenidos cambian poco en sucesivas Hay obras clásicas cuyos contenidos cambian poco en sucesivas Hay obras clásicas cuyos contenidos cambian poco en sucesivas
generaciones de especialistas es adaptar su presentacion y
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aducción (2) eje de
ediciones y una forma de mantenerlas atractivas para las nuevas ediciones y una forma de mantenerlas atractivas para las nuevas ediciones y una forma de mantenerlas atractivas para las nuevas ediciones y una forma de mantenerlas atractivas para las nuevas pales, (1) eje de ab ducción
manejo a conceptos más ligeros y actuales. Encuadernaciones
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manejo a conceptos más ligeros y actuales. Encuadernaciones flexión extensión. B. Du -
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mantener su atractivo.
mantener su atractivo.
mantener su atractivo.
mantener su atractivo.
mantener su atractivo.
mantener su atractivo.
mantener su atractivo. mantener su atractivo.
3.1 mantener su atractivo. mantener su atractivo. mantener su atractivo. mantener su atractivo. za un arco de movimiento
MARBÁN
MARBÁN
desde la cara lateral del
mantener su atractivo. mantener su atractivo. mantener su atractivo. mantener su atractivo.
Vélez Plaza Murillo dedo índice a la punta del
ECG Premium 1 Anat. Quir. Ginecológica Miembro Inferior dedo meñique.
2
Premium TD Premium Flexi. Premium TD
20x29 cm 20x29 cm 20x29 cm
Gil Santos
COT Traumatología, Handbook
Ortepedia
Lanfranchi Gori ECO