Page 9 - Flip 3.2 Mano y Muneca

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534 Tratado COT • Mano y Muñeca
Tratado COT • Mano y Muñeca
el espacio postresección no pueda ser compensado
el espacio postresección no pueda ser compensado
con una prótesis de mayor tamaño, que además pue-
con una prótesis de mayor tamaño, que además pue-
de protruir bajo la piel (Fig. 32-6).
de protruir bajo la piel (Fig. 32-6).
El canal medular del MC queda expu
El canal medular del MC queda expuesto. Con el esto. Con el
iniciador se perfora el hueso subcondral de la base de
iniciador se perfora el hueso subcondral de la base de
F1 por el centro de la superficie articular. En los dedos
F1 por el centro de la superficie articular. En los dedos
índice y medio la perforación puede desplazarse dis-
índice y medio la perforación puede desplazarse dis-
cretamente hacia cubital. A continuación
cretamente hacia cubital. A continuación se amplía el se amplía el
canal medular con las raspas progresivas, que son
canal medular con las raspas progresivas, que son
cuadrangulares (Fig. 32-7).
cuadrangulares (Fig. 32-7).
Es preferible empezar por la falange, que es la
Es preferible empezar por la falange, que es la
que determinará el tamaño de la prótesis. La perfora-
que determinará el tamaño de la prótesis. La perfora-
ción de la base de F1 puede realizarse en una discre-
ción de la base de F1 puede realizarse en una discre-
ta supinación, para oponerse a las fuerzas laterales
ta supinación, para oponerse a las fuerzas laterales
durante la pinza 1-2, y en el 5.° dedo en discreta pro-discreta pro-
durante la pinza 1-2, y en el 5.° dedo en
nación. Lavado con suero. Tras seleccionar el tama-
nación. Lavado con suero. Tras seleccionar el tama-
ño de la prótesis, se introduce la prótesis de prueba,
ño de la prótesis, se introduce la prótesis de prueba,
primero en el MC y después en la falange, y se com-
primero en el MC y después en la falange, y se com-
prueba su estabilidad, en extensión y
prueba su estabilidad, en extensión y flexión máxi- flexión máxi-
mas, y la movilidad articular (0-90°). La p
mas, y la movilidad articular (0-90°). La prótesis tiene rótesis tiene
que ajustarse a los dos canales y no permitir subluxa-
que ajustarse a los dos canales y no permitir subluxa-
ciones. Por la forma de la prótesis Neuflex, la MCF
ciones. Por la forma de la prótesis Neuflex, la MCF
quedará con un flexo de 30°. Para evitar la desviación
quedará con un flexo de 30°. Para evitar la desviación
Figura 32-6. Prótesis de silicona sobredimensionadas. ulnar en las AR, si es posible, se puede reinsertar el reinsertar el
Figura 32-6. Prótesis de silicona sobredimensionadas.
ulnar en las AR, si es posible, se puede

Figura 32-7. Raspado del canal
Figura 32-7. Raspado del canal
medular de F1 y del MC.
medular de F1 y del MC.