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494 De GREGORIO 16 • Radiología ósea básica

Traumatismos
El traumatismo sobre el sistema esquelético supone el escenario de un elevado
porcentaje de atenciones médicas y de estudios radiológicos en la práctica
clínica asistencial, tanto en su fase aguda como en la valoración evolutiva y
seguimiento con o sin tratamiento quirúrgico. Puede afectar a estructuras óseas
y tejidos blandos, frecuentemente combinados.
La contusión ósea, la fractura ósea, la luxación articular, la luxo-fractura, la
contusión muscular, la rotura muscular o tendinosa, etc. son los principales
diagnósticos a considerar (Figs. 16.16 a 16.20). Frecuentemente el mecanismo
de producción (compresión, tensión, distracción, flexión, torsión, etc.) condi-
ciona la combinación de hallazgos, de tal manera que determina la configura-
ción fracturaria. Muchas de las fracturas óseas, solas o en combinación tienen
nombres propios, que con finalidad médica y académica es preciso conocer
(Bennett, Monteggia, Galeazzi, Colles, Essex-Lopresti, Bankart, Hill Sachs,
Maissoneuve, Salter-Harris, Schatzker, etc.).
Existen signos directos (discontinuidad ósea) e indirectos (paquetes grasos,
impactación) que proporciona inicialmente la radiología simple, que como
norma debe constar al menos de dos proyecciones complementarias e incluir

A B C
Figura 16-16. Tibia. A. Radiografía. B. Tomografía computarizada. Plano co-
ronal. Reconstrucción multiplanar. C. VR. Reconstrucción 3D. Representación
frontal de fractura del extremo proximal de la tibia en su vertiente y plataforma
externa o lateral. Trazo de fractura que llega medialmente a la espina superior,
lugar de inserción del ligamento cruzado anterior. Hundimiento óseo. Fractura
de Schatzker tipo II.