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21 • Radiología pediátrica 95

3. (b). El reconocimiento de una rama arterial super- 11. (d). El enema colónico para el diagnóstico de inva-
numeraria procedente de la aorta es básico para ginación intestinal puede ser con sulfato de bario
establecer con certeza el diagnóstico de secuestro (RX), aire-neumocolon (RX), o con agua (ecogra-
broncopulmonar. La angiografía aórtica y selectiva fía). El gadolinio es el principio de un medio de
constituye el examen de elección. En ocasiones, contraste paramagnético, utilizado en resonancia
con ecografía Doppler, sobre la base de sospecha, magnética.
puede detectarse y seguirse esta arteria nutricia 12. (a). El ureterocele o dilatación de la porción distal
característica. del uréter, puede ser congénito o adquirido, puede
4. (d). La pediatría constituye una especialidad mé- ser bilateral y puede asociarse con uréter ectópico.

dica con programas y contenidos amplios. Algunas 13. (b). El estudio isotópico de medicina nuclear con
de sus enfermedades pueden tener similitud con la mercapto-acetil-triglicina (MAG 3) se utiliza en el
edad adulta. Pero no cabe duda que la mayoría de renograma isotópico para situaciones que afecten
las enfermedades pediátricas son características, al aparato urinario. El sulfuro coloidal es el isótopo
propias, en relación con las etapas de crecimiento utilizado en la gammagrafía hepática. Los hema-
y desarrollo del organismo. La patología congénita, tíes marcados son útiles ante la sospecha de he-
ocasionalmente, se detecta en la edad adulta, por mangioma.
permanecer silente hasta el momento del diagnós- 14. (b). En general se acepta que la mejor época para
tico, muchas veces incidentalmente al realizar validar la ecografía de la cadera, con objeto de
pruebas diagnósticas de imagen. examinar su estructuración como normal o displá-
5. (c). ALARA son las siglas de la expresión inglesa sica, es al mes de vida.

as low as reasonably achievable —tan bajo como 15. (a). Todas las respuestas son posibles como
sea razonablemente posible—, aplicable a las pre- acierto a la pregunta que se formula. Pero el tumor
cauciones en exposimetría radiológica. Las demás abdominal más frecuente en ese grupo de edad, si
respuestas ofrecidas en el enunciado son confu- no cruza la línea media, es el nefroblastoma o Tu-
sas, inexistentes en este contexto. mor de Wilms.
6. (b). Las adenopatías hiliares o mediastínicos fre- 16. (d). El sarcoma botrioides es una variedad de rab-

cuentemente son la expresión de la TBC pediátrica domiosarcoma. «Cistovesicoloma» es un término
torácica, aisladamente o en conjunción con otros
datos semiológicos. El empiema pleural, muy raro, inexistente, a juicio del autor, inventado para esta
respuesta.
es siempre grave.

7. (c). La hemorragia cerebral del neonato se clasi- 17. (b). Ante la sospecha de perforación de víscera

fica según Papile en cuatro grados. El grado 1 es hueca se busca la presencia de aire ectópico pe-
el más leve y con menor territorio cerebral afectado ritoneal o extraperitoneal. Su mejor reconoci-
y el 4 el más grave con más lesiones. Esta clasifi- miento se logra en la radiografía abdominal o
cación está relacionada con la topografía de las toracoabdominal en bipedestación o sus varian-
lesiones y con la severidad o gravedad de las mis- tes análogas. El enema opaco está contraindi-
mas. cado por el riesgo de añadir una peritonitis quí-

8. (b). La apariencia redondeada de la neumonía es mica.

poco frecuente, pero debe ser considerada como 18. (a). El meta-yodo-bencil-guanidina es el radiofár-
posibilidad sobre todo en la edad pediátrica, preci- maco utilizado en los casos de neuroblastoma
sando diagnóstico diferencial con procesos malfor- (adrenal o extraadrenal), tanto para diagnóstico
mativos o expansivos. como para seguimiento del proceso.
9. (a). Ante la presencia de un cuadro clínico con sos- 19. (c). Ortolani y Barlow son los nombres de dos ma-

pecha de invaginación intestinal, el examen más niobras clínico-exploratorias de la cadera. Graf es
extendido es el enema, usualmente con medio ba- el nombre del autor que difundió los principios del
ritado, que permite tanto el diagnóstico como el examen ultrasonográfico de la cadera. Bolande es
intento de reducción terapéutica. En el momento el nombre propio del nefroma mesoblástico (raro
actual, previo al enema, se suele realizar como tumor renal de aparición en etapas muy precoces
prueba inicial el examen ecográfico, altamente ren- de la vida).
table como medio diagnóstico. 20. (a). La presencia de aire ectópico en la cavidad
10. (c). De forma similar a la respuesta anterior, si bien peritoneal ante un cuadro de abdomen agudo in-
el examen radiológico baritado es clásico ante la dica la existencia de perforación en un muy ele-
sospecha de EHP, hoy día se realiza ecografía vado número de ocasiones. En ese caso está con-
como prueba inicial. Ante resultado dudoso, no traindicado el uso de contrastes baritados
concluyente o para reforzar el diagnóstico ecográ- mediante enema por el riesgo de provocar además
fico, se procede al estudio baritado radiológico. una peritonitis química.