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C/124%u2022S%u00edndrome de distr%u00e9s respiratorio agudo479Algoritmo 3.Adaptado de Formal Guidelines: Management of Acute Respiratory Distress Syndrome (2019)PaFi < 200PaFi < 150PaFi < 80Vtidal 6 ml/kg en ausencia de acidosis metab%u00f3lica severaScreening diagn%u00f3stico de SDRAP plateau < 30 cm H2O, PEEP > 5 cm H2OInicio de VMIcon sedaci%u00f3nElevados niveles de PEEP (test PEEP < 12 cmH2O) si mejora la oxigenaci%u00f3n y estabilidad hemodin%u00e1micaMantener plateau < 30 y monitorizar continuamenteBloqueo neuromuscular*Posici%u00f3n prono**ECNO***SDRAAlgoritmo 2.Manejo inicial de SDRA en unidad cuidados respiratorios intermedios (UCRI)/sala hospitalizaci%u00f3n*Bloqueo neuromuscular: infusi%u00f3n iv continua (inicio precoz, no m%u00e1s de 48 h). **Prono: m%u00e1s de 16 h al d%u00eda durante varios d%u00edas consecutivos. ***ECMO veno-venosa: en hipoxemia refractaria y si ventilaci%u00f3n protectora no funciona.Nota: Deben reevaluarse los par%u00e1metros del ventilador y la estrategia de tratamiento cada 24 horas.Algoritmo 3Monitorizaci%u00f3n respiratoriaTratamiento de la enfermedad de baseFR > 28-32SatO2 < 90% con FiO2 elevadaPaFi < 200Disnea moderada-severaSoporte ventilatorio no invasivoTerapia alto flujoSi no mejor%u00eda: inicio de CPAPInicio de VMNISi pCO2 > 45 mmHgSi no mejor%u00eda cl%u00ednica o de saturaci%u00f3nHipoxemia severa refractariaSDRABibliograf%u00eda1.West J, Lucks A. West%u2019s Pulmonary Pathophysiology. The Essentials, 9 th edition. Philadelphia: Wolters Kluwer; 20172.Papazian L, Aubron C, Brochard L, Chiche J, Combes A, Dreyfuss D, et al. Formal guidelines: management of acute respiratory distress syndrome. Ann. Intensive Care. 2019;9(1):69.