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C/164%u2022Traumatismo Craneoencef%u00e1lico (TCE)615Pruebas complementariasNo est%u00e1n indicadas de rutina. En caso de precisar pruebas complementarias, la tomograf%u00eda computarizada (TC) craneal es la prueba de imagen de elecci%u00f3n. Sus indicaciones son:%u2022Grupo de riesgo alto.%u2022S%u00edntomas persistentes (v%u00f3mitos, cefalea, alteraci%u00f3n del comportamiento).%u2022Signos de focalidad neurol%u00f3gica.%u2022Signos de hipertensi%u00f3n intracraneal (triada de Cushing, anisocoria, fontanela abombada%u2026).%u2022Varios factores de riesgo intermedio.%u2022Evoluci%u00f3n desfavorable durante la observaci%u00f3n de pacientes con riesgo intermedio.%u2022Factores predisponentes de sangrado.%u2022Sospecha de maltrato.Actitud ante un TCELa mayor parte de los TCE pueden ser manejados ambulatoriamente, con observaci%u00f3n domiciliaria por un adulto responsable durante 24-48 horas, siempre y cuando, se encuentren asintom%u00e1ticos, la exploraci%u00f3n f%u00edsica y neurol%u00f3gica sea normal y el mecanismo causal sea de baja energ%u00eda. Sin embargo, el manejo del paciente ser%u00e1 diferente seg%u00fan la estratificaci%u00f3n del riesgo del TCE (Tabla 3).Criterios derivaci%u00f3n centro hospitalario:%u2022TCE riesgo alto.%u2022TCE riesgo intermedio.%u2022Comorbilidad asociada (coagulopat%u00eda, portador de v%u00e1lvula de derivaci%u00f3n ventriculoperitoneal, malformaci%u00f3n arteriovenosa).%u2022Factores sociales adversos (no garant%u00eda de una correcta observaci%u00f3n).Tabla 3.Algoritmo de manejo del TCERiesgo1Actuaci%u00f3nBajoAlta a domicilio con recomendaciones2IntermedioDerivaci%u00f3n hospitalaria para observaci%u00f3n %u00b1 TC craneal.Alto Derivaci%u00f3n hospitalaria + TC craneal.1Tabla 2.2Se recomendar%u00e1 la reconsulta en un centro hospitalario si: cefalea intensa o irritabilidad; v%u00f3mitos repetidos; salida de l%u00edquido o sangre por o%u00eddos o nariz; alteraci%u00f3n del comportamiento, equilibrio, visi%u00f3n o habla; dificultad para ser despertado o permanecer despierto; movimientos extra%u00f1os y/o p%u00e9rdida de fuerza.