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76 KRANSDORF l RADIOLOGÍA DE TUMORES EN TEJIDOS BLANDOS

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Figura 4–7 Necrosis grasa con un lipoma: características típicas de la RM de un hombre de 30 años con un lipoma grande. A, B: RM axial potenciada en T1 (TR/TE;
730/11) (A) del turbo potenciada en T2 (TR/TE; 3133/91) (B) de eco espín que muestran una zona multilobulillada similar a una masa dentro del lipoma con intensidad
de la señal grasa en el centro y borde circundante hipointenso, irregular y curvilíneo (flecha). C: Imagen anteroposterior de una gammagrafía con MDP que muestra un
ligero aumento de la acumulación del marcador dentro de la zona de necrosis grasa (flecha). D: La radiografía anteroposterior revela calcificaciones globulares amorfas
(flechas blancas). El lipoma ha remodelado la corteza femoral adyacente (flecha negra).

Necrosis grasa nóstico es limitada. Sin embargo, el diagnóstico de necrosis gra-
sa se puede establecer cuando la imagen muestra una lesión glo-
Aunque la causa de la necrosis grasa suele ser desconocida, bular o laminada con intensidad de señal grasa en el centro y
con frecuencia se atribuye a un traumatismo no penetrante, por- borde hipointenso irregular circundante (Fig. 4-7) sin una masa
que la necrosis grasa se observa con mayor frecuencia en el te- delimitada (32,34).
jido adiposo superficial y suele recubrir protuberancias óseas.
La necrosis grasa también es frecuente en las grandes masas gra- El realce con gadolinio es variable y puede que esté ausente
sas profundas (18,32). Cuando un traumatismo es la causa que o sea irregular en la periferia de la lesión (32). El tejido adiposo
lo origina, el intervalo de tiempo entre la lesión inicial y la ob- dentro de la lesión puede mostrar un aumento de la señal en las
servación de un tumor palpable puede ser prolongado (32). Tam- secuencias sensibles al líquido (32). También se puede observar
bién se ha descrito necrosis grasa en el recién nacido, que sue- calcificación, y es probable que la calcificación microscópica o
le hacerse evidente clínicamente en el primer mes de vida (33). macroscópica provoque una mayor acumulación del marcador ob-
Las lesiones suelen ser superficiales, firmes, bien definidas y servado en la gammagrafía (Fig. 4-7). El espectro de la imagen
móviles (33). de la necrosis grasa es variado y puede mostrar hebras amorfas
y en forma de nube, inflamación, formación de quistes y un as-
Hay pocos estudios que detallen el aspecto de la necrosis gra- pecto similar a una masa (Fig. 4-8). Cuando estos cambios invo-
sa y, en algunos de ellos, la confirmación histológica del diag- lutivos se producen dentro de un lipoma, pueden simular el as-