Page 13 - Clarck - Posiciones Radiológicas

14 Rx pediátrica: Características esenciales de imagen
fosas nasales
• Las apófisis condíleas de la mandíbula deberían aparecer
Los senos maxilares carecen de neumatización adecuada an- superpuestas.
tes de los 3 años, y los senos frontales no se desarrollan has-
ta los 6 años. Las radiografías sinusales están por lo tanto rara • El detalle óseo debería tener una reproducción visualmen-
vez justificadas en niños menores de dicha edad. Se realiza te nítida.
una proyección occipitomentoniana de las fosas nasales en
posición erecta, de forma similar a la descrita para los adul- • Deben reproducirse los tejidos blandos de las adenoides.
tos (véase pág. 263). Sin embargo, en los niños, la boca y
nariz del paciente se colocan primero en contacto con la lí-
nea media del Bucky vertical, ajustándose la cabeza a conti-
nuación para colocar la línea orbitomeatal en un ángulo de
35° respecto de la horizontal en el centro del Bucky.

Características esenciales de imagen

• El haz de rayos X debería colimarse correctamente e incluir I
los senos frontales (con niños mayores de 6 años) y las
bases de los senos maxilares y los dientes maxilares supe- Una proyección occipitomentoniana de los huesos faciales de un niño de
riores. 13 años, que muestra una fractura por explosión del suelo de la órbita
del reborde orbitario inferior izquierdo, con acumulación de líquido en los
• Los peñascos deberían aparecer en la base de los senos. senos maxilar y frontal izquierdos
• Las órbitas, los senos y los peñascos deberían aparecer si-

métricamente.
• El detalle óseo debería tener una reproducción visualmen-

te nítida.
• Los tejidos blandos y la mucosa deberían ser visibles.

Espacio posnasal: lateral supina

La radiografía del espacio posnasal suele realizarse a niños de
entre 4 y 10 años de edad con el problema común de respi-
ración bucal debido a obstrucción nasal. Se realiza una pro-
yección lateral (en decúbito supino) del espacio posnasal
para detectar vegetaciones, de modo que el espacio debe lle-
narse de aire para ser radiográficamente visible.

Posición del paciente y el chasis

• El niño se coloca en decúbito supino sobre la mesa, con Niño colocado para una proyección lateral de la cara para examinar el
la cara lateral de la cabeza en contacto con un chasis sos- espacio posnasal
tenido verticalmente. Se coloca la cabeza de forma que el
plano sagital medio sea paralelo al chasis.

• Se eleva levemente la mandíbula para que sus ángulos es-
tén separados de los cuerpos de la columna cervical supe-
rior.

Dirección y centrado del haz de rayos X

• El haz de rayos horizontal se centra en el ramo de la man-
díbula, y se colima para incluir los senos maxilares hasta
la tercera vértebra cervical y la faringe posterior.

Nota

Debe tomarse la imagen con la boca cerrada. Si el espacio I

posnasal queda obliterado, debería repetirse la radiografía en

406 aspiración. Proyección lateral del espacio posnasal de un niño de 6 años