Page 6 - Woodward - Imagen Obstétrica
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ANOMALÍAS DE LA INSERCIÓN DEL CORDÓN PLACENTARIO Placenta y cordón umbilical
• Vasa previa (VP) ••En raras ocasiones puede trombosarse o
ooVasos fetales submembranosos cerca del romperse
orificio cervical interno
••Hasta a 2 cm del orificio se considera VP Otra información esencial
ooVP debido a un lóbulo succenturiado
••Es la etiología más frecuente • No confunda la VP con los vasa previa del
••Vasos comunicantes entre el lóbulo seno marginal (PSM)
principal y el lóbulo succenturiado que se ooDefinición de PSM
localizan cerca del orificio cervical interno ••Placenta baja
••Se asocia a placenta baja (primaria o ••Vasos placentarios marginales < 2 cm
succenturiada) desde el orificio cervical interno
ooVasa previa debido a IVC ooLos vasos de la PSM son maternos
••Placenta baja con IVC ••El estudio Doppler de pulso muestra flujo
••Vasos velamentosos cerca del orificio venoso placentario
cervical interno ••No hay flujo arterial fetal detectable
ooEl diagnóstico prenatal es imprescindible ••La hemorragia desde la PSM es sangre
••60-80% de mortalidad fetal asociada a materna
diagnóstico erróneo ooLos vasos de la VP son fetales
••Exanguinación fetal con dilatación ooTratamiento de la vasa previa frente a previa
cervical del seno marginal
••La PSM se trata como la previa de placenta
Indicios útiles para diagnósticos raros marginal
••La PSM puede resolverse cuando la
• Aneurismas del cordón umbilical gestación avanza
ooAneurisma de la arteria umbilical (AU) ••El tratamiento de la VP consiste en cesárea
••Suele localizarse en la ICP programada
••Dilatación sacular de la AU ••La VP en el tercer trimestre suele tratarse
••Puede existir una fístula arteriovenosa ingresando a la paciente en el hospital
hasta la vena umbilical
••Se asocia a arteria umbilical única, • Observe si existe ICP en casos de gestación
anomalías fetales y trisomía 18 múltiple
••Mejor pronóstico si es un hallazgo aislado ooEl crecimiento gemelar discordante no
ooVariz de la vena umbilical (VU) siempre está causado por transfusión
••Suele localizarse dentro del abdomen gemelo a gemelo
fetal ••Sospeche el diagnóstico si no hay
••En raras ocasiones en las asas del cordón discordancia de líquido
que flotan libremente ••Los gemelos monocoriónicos son los que
••Se asocia a aumento de la presión venosa e tiene más riesgo de IVC
hidropesía ••La división desigual de la placenta es una
causa posible de crecimiento discordante
Inserción del cordón marginal
Inserción del cordón marginal
Ecografía sagital transvaginal en la que se observa la Ecografía Doppler color sagital que confirma que 361
inserción del cordón placentario localizada a menos el cordón umbilical se inserta sobre el margen de
de 5 mm del borde placentario fino . Existe riesgo de la placenta . Todos los vasos están unidos a la 9
que progrese hasta una inserción velamentosa. placenta y no se observan vasos velamentosos.
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