Page 3 - MEDICINA INTERNA 2 Tapa dura

Contenido

1. La ecografía aplicada 2. Exploración ecográfica

al sistema musculoesquelético 1 de las lesiones que afectan a tejidos

básicos del aparato locomotor 28

Concepto de ultrasonidos y bases de la ecografía. 1 Ecografía de las lesiones tendinosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Componentes del equipo de ecografía . . . . . . . . . . . . . . . Histología del tendón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2 Ecografía de la lesión tendinosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Nomenclatura básica en el diagnóstico por 5
ultrasonidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Exploración ecográfica de las lesiones 33
5 del músculo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Artefactos en ecografía del aparato locomotor . . . . . . . 6 Histología del músculo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Imagen en cola de cometa o reverberación . . . . 7 Clasificación de las lesiones musculares . . . . . . . . .
Sombra acústica posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Ecografía de la lesión muscular de origen 34
Refuerzo posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 extrínseco: contusión muscular . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sombra tangencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Ecografía de la lesión muscular de origen 35
Imagen en espejo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . intrínseco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Duplicidad de la imagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Ecografía de las complicaciones 37
Anisotropía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 de la lesión muscular extrínseca . . . . . . . . . . . . . . . .
10 Ecografía de las complicaciones 40
Manejo del equipo y elección del transductor. 11 de la lesión muscular intrínseca . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Descripción de los cortes ecográficos . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Ajuste del equipo ecográfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Estudio ecográfico de las lesiones del ligamento . . . . .
Elección del transductor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Histología del ligamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Manejo de la sonda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Características ecográficas de las lesiones 44
Colocación de la sonda y orientación 13 ligamentosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
de la imagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Normas para una exploración correcta . . . . . . . . . . 15 Estudio ecográfico de las lesiones del hueso . . . . . . . . . . . 45
Histología del hueso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Efecto Doppler. Otras aplicaciones técnicas: 15 Características ecográficas 49
compound, imagen armónica tisular, visión 17 de las lesiones óseas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
panorámica y estudios en tres dimensiones . . . . . . . . 49
Efecto Doppler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Ecografía de las lesiones del nervio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Imagen armónica tisular (THI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Histología del nervio periférico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Técnica de visión panorámica y ecografía 18 Características ecográficas de las lesiones 54
compuesta en tiempo real . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 que afectan al nervio periférico . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Estudio en 3 dimensiones (3D) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
19 Infección e inflamación de los tejidos blandos 55
Ventajas de la ecografía sobre otras técnicas de del aparato locomotor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
imagen: estudios dinámicos y eco-palpación . . . . . . . 20 56
Estudios dinámicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Tumores de partes blandas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpación sonográfica o eco-palpación . . . . . . . . . . 22 Características ecográficas de los lipomas . . . . . . 56
Estudios comparativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Características ecográficas
Otras ventajas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 de los liposarcomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Inconvenientes de la ecografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Características ecográficas de los sarcomas
25 de partes blandas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Estudio ecográfico de los tejidos normales: tendón, 25 Características ecográficas 58
músculo, ligamento, hueso, nervio, cartílago de los hemangiomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
y vasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Características ecográficas de los tumores
Ecografía del músculo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 de células gigantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ecografía del tendón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Características ecográficas
Ecografía de los ligamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de la fibromatosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ecografía de las bolsas sinoviales . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ecografía del cartílago articular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Visualización de cuerpos extraños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ecografía del hueso cortical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ecografía de los nervios periféricos . . . . . . . . . . . . . . .
Ecografía de la piel y del tejido celular
subcutáneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ecografía de los vasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

iii