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Jiménez Díaz MUSCULOESQUELÉTICA

3 encima de la articulación que forman el acromion y la
clavícula (Fig. 3-101).

1 Anatomía ecográfica
Utilizando abundante gel para evitar las irregulari-

3 dades óseas que tiene esta articulación, se debe reali-
zar un corte longitudinal de la misma, observando me-

1 dialmente la clavícula como una línea hiperecoica,
lateralmente el acromion también de aspecto hipere-
coico y entre ambos se visualiza una zona hipoecoica

1 de aproximadamente 3 mm, que corresponde a la cáp-
sula articular (Fig. 3-102). En ocasiones, se puede in-

1
Figura 3–100 Bursitis subdeltoidea masiva situada por en-

1 cima de la corredera bicipital. El examen ultrasónico de la
cabeza humeral en corte transverso, permite visualizar una
imagen anecoica de gran tamaño, que se sitúa por encima

1 de la corredera bicipital. En este paciente, la bursa se pro-
longa por encima de las inserciones del tendón subescapular
y de la porción larga del biceps (PLBB).

1 En estos pacientes, aparece una bolsa de predominio

1 anecoico, rodeada de una fina membrana ecogénica
(Fig. 3-97 y 3-98). La aplicación del Power Doppler
permite en caso de que se trate de una sinovitis, cap-

tar el incremento del flujo sanguíneo.

Finalmente en algunos pacientes como consecuen- Figura 3–101 Posición del paciente para el examen de la
cia de un proceso inflamatorio, la bursa se extiende en articulación acromio-clavicular. El brazo del paciente debe
sentido anterior colocándose sobre la corredera bicipi- estar suspendido y la sonda se coloca sobre la articulación
tal, lo que plantea la necesidad de realizar un diagnós- siguiendo el eje largo de la clavícula.

tico diferencial con una tenosinovitis de la porción lar-

ga del bíceps braquial (Fig. 3-99). En aquellos casos,

la evaluación proximal en eje largo permite distinguir

la bursitis, dado que ésta se extiende proximalmente

sobre el manguito rotador, mientras que la tenosinovi-

tis bicipital, no realiza esta extensión y en todo caso se

introduce dentro de la articulación rodeando al tendón

del bíceps. En ocasiones, la expansión de la bursa sub-

deltoidea alcanza un gran tamaño rodeando por com-

pleto la corredera y las inserciones tendinosas del su-

bescapular y del tendón supraespinoso (Fig. 3-100).

EXAMEN ECOGRÁFICO Figura 3–102 Articulación acromio-clavicular normal. El es-
DE LA ARTICULACIÓN tudio longitudinal de esta articulación, permite observar las
ACROMIO-CLAVICULAR dos referencias óseas que se muestran como dos líneas hi-
perecoicas y que corresponden al acromion y a la clavícula.
Técnica de examen Entre ellas, aparece una imagen ligeramente hipoecoica que
salta desde un extremo óseo al otro, que corresponde a la
Se debe colocar el brazo en posición neutra y sus- cápsula articular (cabezas de flecha).
pendido a lo largo del cuerpo, para situar el transduc-
tor, siguiendo el eje longitudinal de la clavícula, por