Page 4 - Textbook APIR 6 - Psicología

PS PSICOLOGÍA DE LA SALUD

TEMA 1 INTRODUCCIÓN A LA PSICOSOMÁTICA

1.1. Teorías psicosomáticas clásicas Teorías de la especificidad Individuo-Respuesta (I-R)
Un mismo sujeto tiende a responder fisiológicamente de forma
Tradicionalmente se han denominado trastornos psicosomá- similar ante diferentes estímulos estresantes. Expresa una jerar-
ticos a las alteraciones corporales de origen emocional. Hoy en quía estable de respuestas ante diferentes estímulos.
día la relación se aborda de una manera más compleja tomando Aunque parece que las teorías I-R y E-R se contradicen, son dos
como base un modelo biopsicosocial de salud-enfermedad. enfoques diferentes que se centran en el efecto de la inva-
En los primeros momentos del desarrollo de estas teorías, pre- rianza del estímulo o situación (E-R) o del individuo (I-R).
domina la orientación psicodinámica (PIR14, 218). Su máximo
representante es Alexander (PIR08, 120), quien desarrolla una Teoría de la debilidad del órgano (Maher)
teoría psicosomática basada en la existencia de conflictos espe-
cíficos inconscientes. Cada persona tiene una parte de su cuerpo predispuesta genética-
mente para enfermar (el eslabón más débil), independientemente
del tipo de estresor. Esta debilidad puede estar motivada por diver-
(Ver tabla 1) sos factores (p. ej., genéticos, enfermedades previas, etc.).
Esta es una hipótesis congruente con el modelo de diátesis-
estrés, ya que la enfermedad se explica en base a la interacción
Teorías de la especificidad Estímulo-Respuesta (E-R) de factores predisponentes individuales (diátesis/vulnerabilidad)
Proponen que es un determinado estímulo (p. ej., un estímulo y estresores (estrés).
inductor de ira) el que provoca una determinada respuesta fisio-
lógica (p. ej., aumento del flujo de jugos gástricos), generando Teoría del balance autónomo (Wenger)
así una misma enfermedad en diferentes personas. Es la espe-
cificidad del estímulo lo que diferencia la reacción fisiológica. Cada persona tiene un balance entre los sistemas simpático
Ax y cols. probaron que los tipos de respuesta fisiológicas del y parasimpático al responder fisiológicamente a los estímulos
estresantes. Pueden estar en equilibrio (lo más saludable), pero
estrés se asociaban a características de la propia situación. Es- también puede existir un predominio simpático o un predomi-
tímulos concretos producen reacciones específicas en el orga- nio parasimpático.
nismo (“Hipótesis de las reacciones específicas”).
Aunque no se han elaborado teorías psicológicamente consis-
tentes basadas en la especificidad E-R, sí existe evidencia expe- Teoría de los tipos específicos de personalidad (Dunbar)
rimental y clínica. Una buena muestra es el caso de Tom (Wolff Los trastornos psicosomáticos se asocian a tipos específicos de
y Wolff, 1947). Tom era un paciente que fue intervenido qui- personalidad. Dunbar estableció una relación entre 8 tipos de
rúrgicamente mediante una fístula a través de la que se podía personalidades diferentes con 8 tipos de trastornos: hiperten-
apreciar el flujo de jugos gástricos. Al exponer al paciente ante sión, enfermedad coronaria, angina de pecho, arritmias cardia-
estímulos inductores de ira, se apreciaba un aumento del flujo. cas, diabetes, artritis reumatoide, fiebre reumática y fracturas.
En cambio, ante estímulos inductores de miedo se apreciaba El planteamiento de esta autora guarda muchas similitudes con
una reducción del flujo de jugos gástricos. la posterior formulación de Friedman y Rosenman sobre el Pa-
trón de Conducta Tipo A.

TEORÍA DE LA ESPECIFICIDAD Hipótesis de Reacciones Específicas (Ax y cols.)
ESTÍMULO-RESPUESTA

Teoría de la debilidad del órgano (Maher)
TEORÍAS DE LA ESPECIFICIDAD Teoría del balance autónomo (Wenger)
TEORÍAS INDIVIDUO-RESPUESTA Teoría de los tipos específicos de la personalidad (Dunbar)
CLÁSICAS Hipótesis de la especificidad del síntoma (Malmo y Shagass)
Organismo humano como sistema que se autorregula mediante feedback

TEORÍAS DE LA ESPECIFICIDAD Teoría del conflicto o teoría de la emoción específica (Alexander)
PSICOLÓGICA-FÍSICA Teoría de las actitudes específicas (Grace y Graham)

Tabla 1. Resumen de las teorías psicosomáticas clásicas.

Introducción a la psicosomática Pág. 11