Page 9 - Ecografía MSK - Dr. Jiménez Díaz

5 • Ecografía de la muñeca y de la mano 297

embargo cuando se estudia en su cuentran vasos arteriales, que co-
eje largo, presenta una gran ecoge- rresponden a las ramas digitales
nicidad y un patrón claramente fibri- palmares comunes y junto a ellas,
lar, que facilita su identificación (Fig. se sitúan los nervios digitales comu-
5-75). El examen dinámico permite nes (Fig. 5-76).
su estudio para descartar la presen- En el examen del dorso de la
cia de lesiones. mano, la piel y el tejido subcutáneo
Además en la cara palmar de la tienen un grosor muy fino lo que
mano, a nivel de su porción central, obliga durante la exploración, a co-
se observan los tendones flexores, locar abundante material de interpo-
superficiales y profundos de los sición y a ajustar el foco. Lo más
otros cuatro dedos. Estos tendones destacado en este examen, es la
que discurren por encima de la línea presencia de los tendones exten­
reflectante de cada metacarpiano, sores, que desde los compartimen-
se muestran como una doble ima- tos dorsales de la muñeca divergen
gen redondeada, situándose las fi- hasta alcanzar cada uno de los de-
bras del tendón superficial por en- dos. Conviene recordar que en el
cima del profundo. tercer y cuarto dedo solo se encuen-
Entre los tendones flexores de los tra un tendón común en cada dedo,
dedos, se sitúan los músculos lum­ mientras que el índice y el dedo me-
bricales y por debajo la fascia pal- ñique disponen además del exten-
mar media, que los separa de los sor común, del extensor propio del
músculos interóseos, que tienen índice y del extensor propio de me-
un aspecto más hipoecoico. Tam- ñique respectivamente. Estos tendo-
bién entre cada metacarpiano, junto nes presentan unos bordes bien
a los tendones flexores y por debajo delimitados, con un aspecto hipere-
de los músculos lumbricales se en- coico y una forma oval.
Figura 5-75. Anatomía
ecográfica de la cara
palmar de la mano:
estudio longitudinal.

Esta imagen del tendón
flexor largo del pulgar
(flp) en la eminencia te­
nar permite observar su
aspecto ecogénico y fi­
brilar, cuando cruza en­
tre los planos musculares
del músculo flexor corto
del pulgar (FCP).

Figura 5-76. Anatomía ecográfica de la cara palmar de la mano: estudio
transverso. En el espacio situado entre el tercer y cuarto metacarpiano se
aprecia en superficie el músculo lumbrical (L) y profundamente el músculo
interóseo (INTER). Entre ellos se encuentran el vaso arterial (v) y el nervio
digital palmar (flecha). Por encima del metacarpiano discurren los
tendones flexores con su fascículo superficial (fs) y profundo (fp).

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