Page 5 - Ballesteros Columna - Artrodesis
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Referencias para la localización del punto de Terapia génica ...................................................................................................................... 323
entrada al pedículo según Ebraheim y cols. .......... 206 Sustitutos óseos sintéticos ...................................................................................... 326
Implicaciones clínicas ............................................................................................. 209 Cerámicas ..................................................................................................................................... 326
Recomendaciones (Kim y Lenke) ................................................... 209 Compuestos sintéticos de colágeno ........................................... 327
Técnica de manos libres de Kim y Lenke para Comparación cualitativa
la colocación de los tornillos torácicos .............................. 211 de los diferentes tipos de injerto óseo ............................... 329
Confirmación de la posición de los tornillos ................. 218 Estrategias combinadas ..................................................................................... 330
Estructuras en riesgo en la columna torácica Ingeniería de tejidos .................................................................................................. 330
según Vaccaro y cols. ....................................................................................... 220 1º Células ....................................................................................................................................... 331
TAC postquirúrgico ........................................................................................................ 220 2º Matriz = armazón = andamiaje ................................................... 331
Topografía .................................................................................................................................... 229 3º Factores bioactivos
Reorientación del trayecto pedicular (factores de crecimiento, FC) .............................................................. 332
cuando se produce una falsa vía ................................................. 229 Ingeniería de tejidos: estrategias de futuro ................... 332
Técnica del embudo ............................................................................................................ 231
9 Fracturas toracolumbares 334
Abordaje parapedicular .................................................................................................. 231
Fijación en la pelvis .............................................................................................................. 234 Valoración muscular (escala de Daniels) .................................... 334
Evolución de las instrumentaciones Valoración sensitiva ............................................................................................................. 334
y fijación en pelvis ..................................................................................................... 234 Clasificación de Frankel
Indicaciones de la fijación en pelvis ............................................ 236 de las lesiones neurológicas ........................................................................... 334
Principios básicos de la fijación lumbopélvica ......... 236 Clasificación ASIA
Alternativas a los tornillos ilíacos ...................................................... 239 de las lesiones medulares ................................................................................... 334
Bases anatómicas de los tornillos ilíacos ......................... 239 Inestabilidad ........................................................................................................................................ 335
Técnica de tornillos ilíacos ............................................................................ 243 Clasificaciones de las lesiones toracolumbares ............. 335
Complicaciones .................................................................................................................. 243 Clasificaciones clásicas ................................................................................................ 337
Alambres sublaminares ................................................................................................. 258 Clasificación de Denis ........................................................................................... 337
Técnica de colocación de los alambres ............................... 260 Clasificación de las fracturas vertebrales
Ganchos ..................................................................................................................................................... 263 de Ferguson y Allen .............................................................................................. 337
Complicaciones .................................................................................................................. 263 Sistema de clasificación integral de las fracturas
PLIF (artrodesis intersomática lumbar posterior) ......... 270 dorsolumbares de Gertzbein y cols. ....................................... 337
Principales indicaciones ..................................................................................... 270 Sistema de clasificación integral en función de
Técnica PLIF ............................................................................................................................ 270 las características radiológicas ........................................................ 337
Comentarios .............................................................................................................................. 277 Clasificación AO/ASIF ............................................................................................ 338
Fracturas pediátricas ................................................................................................ 338
Complicaciones .................................................................................................................. 277
Clasificaciones recientes ............................................................................................ 341
MIS-PLIF ......................................................................................................................................... 277
TLISS (Thoracolumbar Injury Severity Score) ......... 342
TLIF (artrodesis intersomática lumbar
TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and
transforaminal) ........................................................................................................................... 280
Severity Score) ............................................................................................................... 343
Principales indicaciones ..................................................................................... 280
Valoración de la integridad del CLP ........................................... 346
Técnica ............................................................................................................................................... 280
Planteamiento quirúrgico con el sistema TLICS ..... 346
Complicaciones .................................................................................................................. 291
Limitaciones del sistema TLICS ......................................................... 347
MIS-TLIF .......................................................................................................................................... 291
Controversias respecto al tratamiento de las
Indicaciones y contraindicaciones de las técnicas
fracturas estallido sin déficit neurológico ................................. 353
de artrodesis intersomáticas posteriores ................................... 291
Criterios de inestabilidad .................................................................................. 353
Artrodesis mediante estabilización
Diagnóstico de inestabilidad clínica
de los elementos posteriores ............................................................... 295
según White y Panjabi (1990) ............................................................ 354
Tornillos facetarios ....................................................................................................... 295
Criterios de inestabilidad OKU-2002 .......................................... 354
Estabilizadores espinosos .............................................................................. 299
Tratamiento conservador ................................................................................. 354
Otras técnicas .................................................................................................................................. 302
Tratamiento quirúrgico .......................................................................................... 358
8 Injertos y sustitutos óseos 307 Abordaje e instrumentación posterior ...................................... 360
Clasificación de las fracturas estallido
Conceptos, elementos y actividad biológica ......................... 307 de McCormack ................................................................................................................ 360
Injertos y sustitutos óseos, estrategias ........................................... 307 Técnicas anteriores ..................................................................................................... 363
Injerto óseo ........................................................................................................................................... 308 Fracturas torácicas altas ............................................................................................. 363
Características del autoinjerto ................................................................ 308 Vertebroplastia y cifoplastia .................................................................................. 371
Características del aloinjerto ..................................................................... 313 Osteoporosis vertebral .......................................................................................... 371
Sustitutos óseos naturales ...................................................................................... 315 Clasificación radiológica de las fracturas
Matriz ósea desmineralizada .................................................................... 315 por compresión ............................................................................................................... 372
Proteínas morfogenéticas ............................................................................... 316 Situación actual de las técnicas de refuerzo .............. 372
Plasma enriquecido .................................................................................................... 317 Indicaciones y contraindicaciones
Derivados de la médula ósea .................................................................. 320 de las técnicas de refuerzo vertebral ................................... 375
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