Page 1 - Ballesteros Columna - Fracturas

ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA
366 ballesteros • Columna toracolumbar BALLESTEROS • capítulo 9 9 367
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Fracturas toracolumbares • capítulo 9
capítulo
Fracturas toracolumbares
Fracturas toracolumbares
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BALLESTEROS COLUMNA COLUMNA
Dr. JF Jiménez Díaz Dr. JF Jiménez Díaz Dr. JF Jiménez Díaz
ECO MSK ECO MSK ® ECO MSK ®
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®
HOMBRO CODO MANO y MUÑECA
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Fracturas

Espondilolisis • Estenosis • Infecciones

354 ballesteros • Columna toracolumbar MARBÁN MARBÁN MARBÁN Tumores • Artroplastia Fracturas toracolumbares • capítulo 9 355
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capítulo
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Fracturas toracolumbares
Fracturas toracolumbares
ballesteros • Columna toracolumbar
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367 367 367 14/03/12 17:28:52 Figura 9.38. Fractura
Dr. JF Jiménez Díaz Dr. JF Jiménez Díaz Dr. JF Jiménez Díaz
Cubierta_Jimenez_01_cubierta_Infiltraciones_HOMBRO_195x280_2020_COLOR.indd 6 24/9/20 10:52 Cubierta_Jimenez_02_cubierta_Infiltraciones_CODO_195x280_2020_COLOR.indd 6 24/9/20 10:53 Cubierta_Jimenez_03_cubierta_Infiltraciones_MANO_195x280_2020_COLOR.indd 6 24/9/20 10:53
ECO MSK ® ECO MSK ® ECO MSK ® de t4 con morfología
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de distracción
CADERA RODILLA TOBILLO capítulo 9 capítulo 9 capítulo 9 Figura 9.38. Fractura de t4 con morfología la columna se separa de la inferior, dejando (asIa C). Puntuación (prefijo flexión,
sufijo estallido). La
Fracturas toracolumbares •
Fracturas toracolumbares •
porción superior de
4 5 6 Fracturas toracolumbares • y PIE de distracción (prefijo flexión, sufijo estallido). La porción superior de un espacio entre ellas. ClP lesionado (flecha roja). Lesión neurológica parcial tlICs 4+3+3 = 7. la columna se separa
de la inferior, dejando
Iliopsoas
NF un espacio entre
AF
VF ellas. ClP lesionado
PECT Fracturas (flecha roja). Lesión
neurológica parcial
tlICs 4+3+3 = 7.
MARBÁN
MARBÁN MARBÁN MARBÁN (continuación de la Figura 9.38.) la lesión es inestable según el sistema tlICs, subsidiaria de una artrodesis corta mediante doble abordaje o de una artrodesis posterolateral larga. se optó por realizar una instrumentación posterolateral mediante tornillos pediculares, 2 niveles por (asIa C). Puntuación
Dr. JF Jiménez Díaz
INFILTRACIONES
Jiménez Díaz 14/03/12 17:28:52 cap. 9 Ballesteros.indd 367
Cubierta_Jimenez_Diaz_04_Infiltraciones_CADERA_MUSLO_195x280_2020.indd 6 24/9/20 10:54 Cubierta_Jimenez_Diaz_05_Infiltraciones_RODILLA_195x280_2020_2a.indd 6 24/9/20 10:55 Cubierta_Jimenez_06_Infiltraciones_PIE_TOBILLO_195x280_2020.indd 6 24/9/20 10:54
¿Qué encontraremos en este libro?
ECO MSK ® ECOGUIADAS encima y 2 niveles por debajo de la lesión. se optó por realizar una instrumentación posterolateral mediante tornillos pediculares, 2 niveles por subsidiaria de una artrodesis corta mediante doble abordaje o de una artrodesis posterolateral larga. Figura 9.22. mecanismo de producción de una fractura estallido: tras un impacto vertical el punto de
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INFILTRACIONES ECOGUIADAS
Tras dos breves capítulos iniciales de familiarización con las técnicas de intervencionis- Figura 9.39. (continuación de la Figura 9.38.) la lesión es inestable según el sistema tlICs,
COLUMNA
mo, nos adentramos en el conocimiento de los métodos de infiltración de las lesiones en el máxima compresión, el platillo vertebral, protruye hacia el interior del cuerpo vertebral (1). se fractura
tejido muscular y en las articulaciones principales de los miembros superiores e inferiores. Jiménez Díaz
En cada capítulo se valoran las diferentes lesiones que pueden producirse y ser tratadas ECOGUIADAS
mediante métodos de intervencionismo. Los procedimientos de tratamiento se han distribuido
separándolos por apartados en lesiones articulares, lesiones tendinosas, lesiones liga- el platillo y el material del núcleo penetra en el cuerpo vertebral y, al aumentar su presión, expulsa el
mentosas, así como bursitis, quistes y otras lesiones que son más específicas. En éstas
incluimos, entre otras, la capsulitis adhesiva del hombro, los síndromes de compresión
nerviosa del codo y la muñeca, el tratamiento del síndrome piriformis en la cadera, las
lesiones meniscales en la rodilla o las lesiones de la planta del pie. encima y 2 niveles por debajo de la lesión.
En la descripción del tratamiento de cada lesión se ha incluido un breve recuerdo anatómico contenido de la médula ósea fuera del hueso (2). si el material del núcleo penetra en el cuerpo más
y ecográfico de la estructura lesionada, el material necesario para desarrollar la técnica, las
indicaciones y el posicionamiento del paciente y del miembro para llevar a cabo el procedi-
miento. Se describe la técnica de punción ciega y ecodirigida, finalizando con las precaucio-
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nes y cuidados posteriores a tener en cuenta con el paciente. INFILTRACIONES rápido de lo que sale su contenido se produce el estallido del cuerpo vertebral a través de las corticales
Toda esta información de cada lesión está complementada con una figura anatómica
representando la vía de infiltración, una imagen ecográfica de la lesión que va a ser tratada, 2
y dos fotos de la colocación de la aguja sobre el paciente, tanto si la infiltración es ciega
como si se realiza de forma ecoguiada. Finalmente, se incluyen imágenes ecográficas del 2 anterior y posterior (3). los fragmentos posteriores se desplazan en dirección posterior (4).
procedimiento, especificando la posición de la aguja y la relación con la estructura diana que
va a ser tratada. Con esta amplia iconografía se explica con sumo detalle el método utilizado Figura 9.39.
para el tratamiento de cada una de las lesiones, que se describen en este libro. tlICs 4+3+3 = 7.
L5 (asIa C). Puntuación
INFILTRACIONES ECOGUIADAS es un libro práctico, muy bien ilustrado, que facilita el neurológica parcial
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conocimiento de los procedimientos de tratamiento local de las lesiones musculoesquelé- (flecha roja). Lesión
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ticas a todos aquellos facultativos de diferentes especialidades que manejan la ultrasono- ellas. ClP lesionado
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grafía. Apostamos por llevar a cabo una completa formación en ecografía, comenzando por un espacio entre
la anatomía ecográfica y siguiendo por la ecografía de los tejidos lesionados, para poder de la inferior, dejando
MARBÁN sufijo estallido). La (prefijo flexión,
desarrollar todos los procedimientos apoyados en esta magnífica herramienta ecográfica. la columna se separa
Dr. Fernando Jiménez Díaz porción superior de
MARBÁN de distracción de t4 con morfología Figura 9.38. Fractura GÓMEZ BARRENA • BONSFILLS • GONZÁLEZ DÍAZ
ISBN 978-84-18068-10-2
MARBÁN
MARBÁN MARBÁN
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Cubierta_Jimenez_07_cubierta_Infiltraciones_COLUMNA_195x280_2020_COLOR.indd 6 24/9/20 11:01 ISBN: 978-84-18068-48-5
MARBÁN 367 367 367 Fracturas toracolumbares • capítulo 9 Fracturas toracolumbares • capítulo 9 Fracturas toracolumbares • capítulo 9 ballesteros • Columna toracolumbar 366 MARBÁN
Figura 9.39. (continuación de la Figura 9.38.) la lesión es inestable según el sistema tlICs,
subsidiaria de una artrodesis corta mediante doble abordaje o de una artrodesis posterolateral larga.
se optó por realizar una instrumentación posterolateral mediante tornillos pediculares, 2 niveles por
encima y 2 niveles por debajo de la lesión.
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Figura 9.23. Ángulo de cifosis vertebral (CV): Figura 9.24. Índice sagital (Is) de Farcy:
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ángulo formado por las líneas que pasan 14/03/12 17:28:52
por los platillos vertebrales de la vértebra Is = deformidad – contorno sagital normal
fracturada. Cifosis regional (Cr): ángulo cifótica (con su signo)
formado por la línea que pasa por el platillo
vertebral superior de la vértebra situada por deformidad en cifosis en un segmento corregida
encima de la vértebra fracturada y la línea por el contorno sagital normal de ese segmento.
que pasa por el platillo vertebral inferior de - deformidad cifótica: ángulo formado por las
ballesteros • Columna toracolumbar fracturada. -Contorno sagital normal: es el ángulo sagital
líneas tangenciales al límite superior o inferior de
la vértebra situada por debajo de la vértebra
la vértebra fracturada y al disco adyacente.
basal a dicho nivel.
366 Figura 9.25. angulación regional traumática (art):
art = cifosis regional (Cr) – valores stagnara
(con su signo)
- Valores normales de stagnara:

t10-t12 + 9º
l2-l4 - 18º
t11-l1 + 7º
l3-l5 - 33º
t12-l2 + 1º
l4-s1 - 36º
l1-l3 - 8º

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