Page 3 - Ballesteros Columna - Fracturas

BALLESTEROS BALLESTEROS Fracturas toracolumbares • • capítulo 9 9 367
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Fracturas toracolumbares
Fracturas toracolumbares • capítulo 9
ballesteros • Columna toracolumbar
capítulo
COLUMNA COLUMNA
Fracturas
Artrodesis
Artrodesis •
Artrodesis • capítulo 7
267
7
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267
7
ballesteros • ColumnA toracolumbar
266 266 ballesteros • Column A toracolumbar Espondilolisis • Estenosis • Infecciones
capítulo
capítulo
Artrodesis •
Injertos óseos • Biomecánica • Médula
239
355
355
354
354 ballesteros • Columna 238 toracolumbar Tumores • Artroplastia 7 239 355
capítulo
Artrodesis •
ballesteros • ColumnA toracolumbar
Artrodesis • capítulo 7 Fracturas toracolumbares • capítulo 9Fracturas toracolumbares • capítulo 9Fracturas toracolumbares • capítulo 9
ballesteros • Columna toracolumbar
367 367 367 14/03/12 17:28:52 Figura 9.38. Fractura
de t4 con morfología
Fracturas toracolumbares • capítulo 9 Fracturas toracolumbares • capítulo 9 Fracturas toracolumbares • capítulo 9 Figura 9.38. Fractura de t4 con morfología de distracción (prefijo flexión, sufijo estallido). La porción superior de la columna se separa de la inferior, dejando un espacio entre ellas. ClP lesionado (flecha roja). Lesión neurológica parcial (asIa C). Puntuación tlICs 4+3+3 = 7. (prefijo flexión,
de distracción
sufijo estallido). La
porción superior de
la columna se separa
Figura 7.195. Gancho laminar en posición infralaminar. Se desinserta el ligamento amarillo del borde caudal de la inferior, dejando
y de la cara inferior de la lámina con un disector. Con una pinza de Kerrisson se practica una osteotomía de un espacio entre
forma cuadrangular con una anchura similar a la del gancho que se va a utilizar. La laminotomía debe ser lo más
económica posible para evitar debilitar la lámina y que el implante pueda migrar intracanal. Puede ser necesario ellas. ClP lesionado
recortar parcialmente la apófisis espinosa. El gancho se debe posicionar perpendicular a la lámina. Izquierda:
Gancho laminar cerrado. (flecha roja). Lesión
neurológica parcial
(asIa C). Puntuación
tlICs 4+3+3 = 7.
Figura 7.196. Gancho infralaminar Figura 9.39. (continuación de la Figura 9.38.) la lesión es inestable según el sistema tlICs, subsidiaria de una artrodesis corta mediante doble abordaje o de una artrodesis posterolateral larga. se optó por realizar una instrumentación posterolateral mediante tornillos pediculares, 2 niveles por
en una vértebra torácica. Junto con el
encima y 2 niveles por debajo de la lesión.
gancho supralaminar forma una garra
intrasegmentaria.
Figura 9.22. mecanismo de producción de una fractura estallido: tras un impacto vertical el punto de
máxima compresión, el platillo vertebral, protruye hacia el interior del cuerpo vertebral (1). se fractura
Figura 7.132. Artrodesis el platillo y el material del núcleo penetra en el cuerpo vertebral y, al aumentar su presión, expulsa el
largas con base de contenido de la médula ósea fuera del hueso (2). si el material del núcleo penetra en el cuerpo más
2
1 doble triangulación de los rápido de lo que sale su contenido se produce el estallido del cuerpo vertebral a través de las corticales
sustentación en ilíacos. la
tornillos ilíacos, en el plano
anterior y posterior (3). los fragmentos posteriores se desplazan en dirección posterior (4).
transversal entre ellos, y en
el plano sagital con respecto
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al resto de la instrumentación
Figura 7.197. Se introduce un disector de gancho laminar abrazando la lámina teniendo especial cuidado para
aumenta la rigidez del
no violar el canal medular y se introduce el gancho definitivo unido al instrumento de inserción de forma que
GÓMEZ BARRENA • BONSFILLS • GONZÁLEZ DÍAZ GÓMEZ BARRENA • BONSFILLS • GONZÁLEZ DÍAZ
montaje.
la punta quede siempre aplicada sobre la cara anterior de la lámina. Osteotomía (flecha amarilla) y ganchos
infralaminares en una espondilolisis.
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MARBÁN MARBÁN
Figura 9.39. (continuación de la Figura 9.38.) la lesión es inestable según el sistema tlICs,
subsidiaria de una artrodesis corta mediante doble abordaje o de una artrodesis posterolateral larga.
se optó por realizar una instrumentación posterolateral mediante tornillos pediculares, 2 niveles por
encima y 2 niveles por debajo de la lesión.
Capítulos 1 a 8 Capítulos 9 a 16
Figura 9.23. Ángulo de cifosis vertebral (CV): Figura 9.24. Índice sagital (Is) de Farcy:
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ángulo formado por las líneas que pasan 14/03/12 17:28:52
por los platillos vertebrales de la vértebra Is = deformidad – contorno sagital normal
fracturada. Cifosis regional (Cr): ángulo cifótica (con su signo)
formado por la línea que pasa por el platillo
vertebral superior de la vértebra situada por deformidad en cifosis en un segmento corregida
encima de la vértebra fracturada y la línea por el contorno sagital normal de ese segmento.
que pasa por el platillo vertebral inferior de - deformidad cifótica: ángulo formado por las
la vértebra situada por debajo de la vértebra
líneas tangenciales al límite superior o inferior de
la vértebra fracturada y al disco adyacente.
-Contorno sagital normal: es el ángulo sagital
© 2021 reimpresión ballesteros • Columna toracolumbar fracturada. MARBÁN LIBRERIA MÉDICA
basal a dicho nivel.
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© 2012 primera edición Joaquín María López, 72
Figura 9.25. angulación regional traumática (art):
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art = cifosis regional (Cr) – valores stagnara
(con su signo)
- Valores normales de stagnara:
© Ballesteros Massó, R., Gómez Barrena, E., Teléf.: (34) 91 543 55 55 - 18º
+ 9º
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ISBN Tomo 1: 978-84-18068-47-8
ISBN Tomo 2: 978-84-18068-48-5 MARBAN
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