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Capítulo 24 ● Reparación artroscópica del subescapular ● 223

tes de atar los nudos de las suturas. Se coloca un segundo an- le utilizar debido a la facilidad para volver a pasar los extre-
claje de manera similar, pero entre 5 mm y 8 mm proximal en mos de la sutura, lo cual mejora la seguridad del nudo.
el lugar de inserción. El borde superior del subescapular se Utilizamos una cánula libre enhebrada de 6 mm para este por-
repara en el lugar más superior de la unión previa del tendón tal, que resulta ideal para atar el nudo. Se ata primero el an-
subescapular. La última sutura del anclaje más proximal se claje de sutura más proximal para establecer la posición ideal
coloca sobre la parte superior del subescapular, con sólo un de todo el tendón subescapular (Fig. 24.23). El brazo se rota
extremo del tendón llevado a través del vientre del subesca- de manera que la sutura, el anclaje y la cánula se encuentren
pular (Fig. 24-22). alineados antes de atar el nudo. Se utiliza un gancho de cro-
El portal anteroexterno o el posterior pueden utilizarse chet para agarrar los dos extremos de la sutura más proximal
como portal para atar el nudo. El portal anteroexterno se sue- y sacarlas a través del portal anteroexterno. Cuando los nudos

A B

Figura 24.22. A-C Cuando se coloca el segundo anclaje de su-
tura, los dos extremos de una sutura se transportan a través del
borde del ten- dón. Sólo un extremo de la segunda sutura se trans-
porta a través del tendón, ya que el otro extremo está atado en la
C parte superior.