Page 5 - SKANDALADIS - CIRUGÍA - Tomo 1

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CAPÍTULO 1 ❘ Cuello 59

N

S

I
V
R

B
N
A

Figura 1.78. Disección de la parte derecha del cuello. La ar-
teria larga del vago (A) recibe ramas de refuerzo (R) de la arte-
ria carótida común (B) y de la interna (I). El daño inadvertido
a los vasos en la endarterectomía carotídea puede lesionar el
vago (N) y consecuentemente producir una parálisis vagal. [fe3]

LESIÓN NERVIOSA
Figura 1.79. Disección del cuello en humanos. Una gran
Lesión del vago vena del vago drena en las venas tiroideas superior (S) e infe-
rior (I). La interrupción de los vasos en la tiroidectomía pue-
Fernando y Lord presentaron datos que indican que la de producir cambios en la voz. El nervio vago está indicado
sección inadvertida de la vascularización del nervio vago con una N. [fe3]
podría ser una causa hasta ahora no sospechada de varios
problemas neurológicos que se producen después de la ti-
roidectomía, la endarterectomía carotídea y la cirugía para gal). Entre medias, el vago recibe ramos de refuerzo direc-
la corrección de los aneurismas del cayado aórtico. Es po- tamente de las arterias carótidas común e interna a inter-
sible que algunos problemas neurológicos postoperatorios valos de 1,5 cm. Las venas vagales drenan hacia las venas
que se han atribuido a la lesión accidental del nervio larín- tiroideas superior e inferior. Se produce parálisis vagal des-
geo recurrente se hayan debido realmente a la isquemia o pués de aproximadamente el 27% de las endarterecto mías
el edema del nervio vago, con consecuencias similares (Figs. carotídeas. El tipo de lesión del nervio vago es comparable
1.78 a 1.81). al de la médula espinal cuando se produce una interrup-
Según los mismos autores, las partes cervical y torácica ción de las ramas radiculares.
del nervio vago tienen una única arteria vagal grande, la Fernando y Lord también escribieron que la ligadura de
mayoría de las veces en el lado anterolateral del nervio, que la arteria tiroidea inferior cerca de su origen interrumpirá la
está formada por contribuciones a varios niveles. Por arri- principal vascularización del vago (que normalmente se ori-
ba del vago recibe la rama de la arteria cerebelosa inferior gina a 2 cm o 3 cm del origen de la arteria tiroidea inferior).
posterior. Por debajo, está vascularizado por una rama de La ligadura del drenado venoso del nervio da lugar a cam-
la arteria tiroidea inferior (el tronco principal de la arteria va- bios edematosos y parálisis nerviosa.