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128 Tratado COT • Pie y Tobillo

A B Artrodesis con clavo VIRA
En un intento de conseguir una
artrodesis primaria mediante una
cirugía mínimamente invasiva,
López Oliva diseñó un sistema
formado por un clavo que se fija
en la tuberosidad mayor del calcá-
neo y que se solidariza al astrága-
lo mediante dos tornillos de doble
rosca: la proximal los fija al clavo
y la distal al astrágalo, permitien-
do una fijación primaria muy sóli-
da (Fig 7-19). Además, intenta
recuperar las relaciones del siste-
ma aquileocalcaneoplantar.
Publica buenos resultados en
C D 2008 como sistema para artrode-
sis primaria; en 2010 publica su
uso para el tratamiento de las
secuelas de las fracturas de cal-
cáneo como sistema de artrodesis
secundaria y para fijar osteoto-
mías.
El sistema corrige la forma del
calcáneo como consecuencia de la
reducción y orientación de la tube-
rosidad mayor y el retensado del
sistema aquileocalcaneoplantar.
El clavo permite un apoyo y una
rehabilitación precoces (a las 2-3
semanas de la cirugía) lo que per-
mite el retorno a una buena funcio-
nalidad.

Artrodesis primaria con

Figura 7-18. A. Fractura grado IV de Sanders. B. Colocación de la aguja tornillos
roja) del tornillo canulado antes que los tornillos de la placa. C y D. Control La utilizamos en aquellos casos
radiológico en proyecciones L y AP. que no nos permiten utilizar una
placa para reconstruir el calcá-
neo. Utilizamos uno o varios torni-
llos canulados (Fig. 7-20).

A B

Figura 7-19. A. Artrodesis primaria mediante clavo Vira. B. Recuperación del sistema aquileocalcaneoplantar. (Cortesía
de la Dra Gloria López. Hospital Fremap Majadahonda.)