Page 36 - Demo

C/157%u2022Insuficiencia respiratoria aguda en Pediatr%u00eda587Anamnesis y exploraci%u00f3n%u2022Antecedentes personales: antecedentes perinatales (%u00bfPrematuridad?), enfermedades respiratorias, cardiacas, endocrinometab%u00f3licas, patolog%u00eda neuromuscular, hospitalizaciones. Exposici%u00f3n a t%u00f3xicos o al humo de tabaco. Intubaci%u00f3n previa. Existencia de atopia o existencia de crisis de atragantamiento. Tratamiento que realiza.%u2022Descripci%u00f3n s%u00edntomas respiratorios: disnea, tos (seca/productiva, met%u00e1lica/perruna/ parox%u00edstica), sibilancias, estridor (monof%u00e1sico/dif%u00e1sico), quejido, ronquido, apnea, dolor tor%u00e1cico, hemoptisis.Tabla 2.Semiolog%u00eda respiratoriaInspecci%u00f3nNivel de conciencia, coloraci%u00f3n, frecuencia respiratoria, trabajo respiratorio (musculatura accesoria), postura de cuello y tronco.Ruidos respiratoriosTos, quejido, estridor, ruidos nasales.Auscultaci%u00f3nRoncus, sibilancias, subcrepitantes inspiratorios, crepitantes, soplo tub%u00e1rico.%u2022Cronologi%u0301a, periodicidad, factores desencadenante.Tabla 3.Constantes cardiorrespiratorias alteradas en edad pedi%u00e1tricaRango de edadTaquicardiaFrecuencia respiratoriaPoplipneaHipotensi%u00f3n0 d%u00edas-1 semana>180>64<59Neonato 7 d%u00edas-1mes>180>63<69Lactante 1 mes-1 a%u00f1o>180>52<75Preescolar 2-5 a%u00f1os>140>28<74Escolar 6-12 a%u00f1os>130>25<83Adolescentes 13-16 a%u00f1os>110>20<90Pruebas diagn%u00f3sticas (ver algoritmo de la p%u00e1gina siguiente)%u2022Gasometr%u00eda venosa.%u2022Anal%u00edtica sangu%u00ednea: bioqu%u00edmica con funci%u00f3n renal y hep%u00e1tica, hemograma +/%u2013 hemocultivo.%u2022Radiograf%u00eda de t%u00f3rax.%u2022Broncoscopia si sospecha de obstrucci%u00f3n por cuerpo extra%u00f1o.Tratamiento%u2022Asegurar permeabilidad de v%u00eda a%u00e9rea (Tabla 4):%u2013Paciente consciente: posici%u00f3n semiincorporada y cabeza en posici%u00f3n neutra.%u2013Paciente inconsciente: apertura de v%u00eda a%u00e9rea con maniobra de tracci%u00f3n mandibular y cabeza en posici%u00f3n neutra. Aspiraci%u00f3n de secreciones.%u25caNo apnea: C%u00e1nula orofar%u00edngea.%u25caApnea: Intubaci%u00f3n endotraqueal.