Page 6 - Campbell- Cirugía Ortopédica: Tomo 6

2874 Sección XV • Fracturas y luxaciones

Tipos de fractura simple

A BCDE

Tipos de fracturas asociadas

F GH I J

Fig. 53-17 Clasificación de Letournel y Judet de las fracturas acetabulares. A, Fractura de la pared poste­
rior. B, Fractura de la columna posterior. C, Fractura de la pared anterior. D, Fractura de la columna
ant­ erior. E, Fractura transversa. F, Fractura de la pared y columna posterior. G, Fractura transversa y
fractura de la pared posterior. H, Fractura en T. I, Fractura hemitransversa anterior y posterior. J, Frac-
tura completa de ambas columnas. (Reproducida de Letournel E, Judet R: Fractures of the acetabulum, Nueva
York, 1981, Springer-Verlag.)

Fig. 53-18 Signo del espolón en una fractura de ambas columnas Tratamiento
del acetábulo.
Un seguimiento más prolongado de las fracturas acetabulares
sometidas a tratamiento quirúrgico, como el de Matta y otros
autores, ha puesto de manifiesto que incluso las fracturas con
una incongruencia residual mínima en la región crítica del
acetábulo conducen a una artrosis a largo plazo con más fre-
cuencia que fracturas similares con una reducción perfecta.
Basándonos en esta información, se han ampliado las indica-
ciones para la reducción abierta y fijación interna (RAFI) de
las fracturas acetabulares.

Indicaciones para el tratamiento conservador
Fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas. Las
fracturas que atraviesan la cúpula de carga pero que están
desplazadas menos de 2 mm pueden ser tratadas con descarga
o con tracción esquelética durante 6-12 semanas dependiendo
de las características de la fractura. Las radiografías deberán
obtenerse inmediatamente tras la primera movilización del
paciente y periódicamente después hasta asegurar que no hay
un desplazamiento ulterior.