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Capítulo 14 ● Ecografía en las malformaciones uterinas 245

Figura 14-4. Útero didelfo.
Con sonda vaginal se
observa el endometrio de
los dos úteros en la segun-
da fase del ciclo. Existen
conexiones vasculares en-
tre ambos úteros.

el uno del otro que pueden verse con el espéculo y con sonda vaginal. En estos
casos, la sonda vaginal nos permite una mejor resolución para identificar tanto
las cavidades uterinas como el endometrio, los cuellos y sus respectivos canales
endocervicales. Además, el Doppler color identifica gran cantidad de señal sumi-
nistrada por la doble irrigación de los dos úteros (Fig. 14-5). Cuando la paciente
es remitida con la sospecha clínica de útero didelfo por presentar un septo vagi-
nal y dos cuellos, el diagnóstico ha sido correcto en nuestra experiencia con la
ecografía en límites cercanos al 100% de los casos. Si existiese gestación, ésta
se localizaría en uno de los úteros, mientras que en el otro existiría una reacción
decidual (Fig. 14-6) evidente pero sólo al comienzo del embarazo, ya que con
posterioridad, según avanza la gestación, el útero no gestante no es visible
mediante ecografía. El útero didelfo suele ser asintomático: si se asocia a un
defecto de canalización de un hemiútero produce un hematometra, o un hemihe-
matocolpos si la obstrucción es a nivel vaginal. En ambos casos, se produce dis-

Figura 14-5. Útero didel-
fo. Corte transversal con
power Doppler. Cuando
son dos úteros completos,
la irrigación entre ellos es
abundante, al estar aporta-
da la señal por ambos.