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Capítulo 16 ● Seguimiento ecográfico en el inicio de la gestación 287

partir de las 8 semanas de Tabla 16-3 Límites cronológicos y analíticos de
amenorrea. Inicialmente son aparición de las principales estructuras
movimientos de flotación, que

evolucionan a movimientos de Saco gestacional Debe verse

flexoextensión. => 1.100 de hCG

Más importante que analizar Después crece a un ritmo

estas tres estructuras aisladas de 0,9 mm/día

es la observación de todas con- Vesícula vitelina No se visualiza hasta:
juntamente de forma cronológi- Diámetro de saco => 3,7 mm
ca (Tabla 16-3). => 1.900 UI hCG

Análisis de los hallazgos => 36 días (5,1) post-FUM
ecográficos semana Siempre se ve con:
a semana y de las pistas Diámetro de saco de 6,7 mm
clave con independencia 5.800 IU hCG
de la biometría 40 días (5,5) post-FUM

Ya hemos dicho que la biome- Embrión con acti- Puede verse (CRL de menos

tría del saco gestacional, de la vidad cardiaca de 2 mm a 3 mm) desde:

vesícula vitelina y del CRL, Diámetro de saco => 8,3 mm
sobre todo de este último cuan- => 9.200 UI hCG

do es posible medirlo, son los => 41 días (5,6) post-FUM

ejes sobre los que se basa la Siempre se ve (CRL
datación sonográfica de la ges- de 3 mm) con:
tación. Sin embargo, hay una Diámetro saco de 14 mm
serie de estructuras que por sí 24.000 UI hCG
solas, cuando son visualiza- 46 días (6,4) FUM

bles, permiten afirmar que nos

encontramos en una determinada edad gestacional. Son las pistas sonográficas

«clave», o landmarks de los anglosajones. Vamos a intentar establecerlas tenien-

do en cuenta que se encuentran pequeñas variaciones en la bibliografía y que no

debemos precipitarnos a la hora de tomar decisiones hasta estar completamen-

te seguros, si hace falta, repitiendo la exploración varias veces.

Tomaremos una gestación en la que supuestamente la concepción ha tenido

lugar el día 14 del ciclo, es decir 14 días después de la fecha de la última regla.

Las gestaciones iniciadas antes o después, lógicamente, mostrarán ese decala-

je de aparición de estructuras. El tiempo empleado en el desarrollo es el mismo,

por lo que seriando dos exploraciones con al menos una semana de diferencia a

partir del momento en el que se ha visualizado un saco gestacional de 5 mm de

diámetro, podremos orientarnos y corregir la edad gestacional.

Cuarta semana (de 28 a 34 días posmenstruación)
– Engrosamiento endometrial.
– Desde el día 31 al 34 comienza a visualizarse el saco gestacional (Figs. 16-
1 a 16-4).
– El límite discriminatorio suele estar entre los 3 mm y 5 mm (pista clave).