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Capítulo 12 • Ecografía Doppler: aplicación en la medicina fetal 255
E
A EA A
E
AB C
Figura 12-50. Dibujo mostrando la válvula AV al principio de la ges-
tación (A), al final (B), y seguidamente al nacimiento (C).
Figura 12-48. Vista de las cuatro cámaras del corazón. El color rojo de la válvula no cambia y una situación que cambie el flujo
indica que la sangre está fluyendo desde los dos atrios hasta los dos podrá ser detectada de los cambios IVT, FR o ambos. El
ventrículos. RA, aurícula derecha; LA, aurícula izquierda; RV, ven- producto de IVT y FR fue medido para la VAo y la VPu
trículo derecho; LV, ventrículo izquierdo. antes y después de dos dosis de nifedipino 83. No se notaron
diferencias en los dos momentos de la medida. Aunque el
embargo, puede afectar profundamente a la medida. Por valor real del GC no se pudo evaluar debido a que el diáme-
ejemplo, un error de 0,5 mm en la medida de una válvula de tro de la válvula no se había medido, estos resultados sugi-
4 mm generará una variación de un 25% en el cálculo del rieron que el GC no sufría cambios después de la nifedipi-
flujo. no. Consecuentemente, el efecto de una transfusión fetal en
el GC fue determinado mediante el uso de la misma fórmu-
Los estudios en animales han demostrado que el cálculo la .84-85 Más recientemente, González et al86. usaron la mis-
del flujo sanguíneo puede ser fiable82. Sin embargo, el estu- ma fórmula para calcular los efectos de la nitroglicerina en
dio del feto humano es diferente a la situación «ideal» de el GC fetal.
un animal de investigación. Se puede usar una alternativa
de la medida del gasto cardíaco (GC) indirectamente si el Gasto cardíaco fetal en fetos con crecimiento
diámetro de la válvula permanece constante. Por ejemplo, intrauterino retardado
si las medidas se han tomado en un intervalo corto, el área
En fetos con CIR, presumiblemente existe una redistribu-
ción del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho al iz-
AA C
E
50 cm/s
B 80 Figura 12-49. Perfiles de onda de velocidad de flujo de
A D las válvulas mitral (A), la tricúspide (B), la pulmonar (C) y
la aórtica (D). El tiempo entre dos ondas consecutivas en
E 50 cm/s las válvulas AV representa la sístole, mientras que el
tiempo entre dos ondas consecutivas en las válvulas pul-
monar y aórtica indica la diástole. En un corazón normal
no se observa ningún perfil de onda durante la sístole en
las válvulas AV ni durante la diástole en las válvulas aórti-
ca y pulmonar.
