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LESIONES DEL COMPLEJO LABROLIGAMENTOSO ANTERIOR
Hombro TERMINOLOGÍA Principales características de la artrografía
por RM
■■ La intensidad de la señal alta lineal se extiende
Abreviaturas y sinónimos hasta el borde libre del rodete
• Avulsión perióstica anterior del manguito del rodete ■■ Debe verse al menos en 2 imágenes para
(ALPSA) diagnosticar el desgarro
• Ligamento coracohumeral (LCH) ■■ Señal compleja en el rodete no desplazado,
• Alteración articular glenolabral (GLAD) de origen degenerativo
• Avulsión humeral del ligamento glenohumeral inferior
• Lesión de Bankart
(HAGL) Avulsión del rodete anterior más
Por convención, el término se refiere a la banda ■■ Desgarro de la inserción glenoidea del ligamento
anterior del ligamento glenohumeral inferior glenohumeral inferior (banda anterior) en la
inserción glenoidea más
• Ligamento glenohumeral inferior (LGHI) ■■ Desgarro del periostio glenoideo anterior
• Ligamento glenohumeral medio (LGHM) ■■ El rodete y el LGHI están desplazados de la
• HAGL inversa (RHAGL), avulsión de la banda posterior glenoides, lo que distingue esta lesión de un
ALPSA
del ligamento glenohumeral inferior Principales características de la artrografía
• Ligamento glenohumeral superior (LGHS)
• Desgarro superior del rodete desde anterior a posterior
(SLAP)
Por definición, afecta al ancla del bíceps por RM
■■ Desplazamiento anterior ± inferior del rodete
Puede propagarse para afectar al rodete anterior o y LGHI
posterior
■■ El medio de contraste se extiende entre la glenoides
y el rodete y el LGHI
Definiciones ■■ En las lesiones crónicas, el medio de contraste no
• Lesión en el rodete anterior o ligamentos entra en el desgarro
glenohumerales anteriores • Lesión de Bankart ósea
• Se distinguen varios patrones distintos de lesión Fractura de la glenoides anteroinferior más
■■ Desgarro de la inserción glenoidea del ligamento
glenohumeral inferior (banda anterior) en la
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS inserción glenoidea
Características generales Un fragmento óseo de Bankart grande altera
la forma de la glenoides, de ovalada a
• Localización «pera invertida»
Rodete, cápsula, cartílago yuxtalabral y ligamentos ■■ Riesgo elevado de luxación recurrente
glenohumerales anteriores, todos son vulnerables a Principales características de la artrografía
una lesión por RM
■■ Las lesiones específicas se describen a ■■ La fractura de Bankart se extiende
continuación
■■ Pueden tener signos y síntomas similares y un oblicuamente a través del borde anterior
aspecto similar en la RM convencional de la glenoides, perpendicular a la superficie
■■ Normalmente se pueden distinguir entre sí articular
por la artrografía por RM ■■ Una fractura ósea pequeña puede ser difícil de
Afectan principalmente al cuadrante anteroinferior distinguir de la avulsión del rodete, ya que ambas
■■ Excepción: los desgarros SLAP se extienden tienen una señal baja en la RM
por el cuadrante anterosuperior y pueden ■■ Evalúe el perfil de la glenoides en el plano axial,
respetar el rodete anteroinferior busque alteraciones del borde anterior triangular
normal
• Lesión de Perthes
Recomendaciones radiológicas Avulsión del rodete más
• Mejor estudio de imagen: artrografía por RM
• Consejos para el protocolo ■■ Arrancamiento del periostio anterior adyacente
48 La inyección debe realizarse desde un abordaje a la avulsión del rodete
posterior
■■ El abordaje anterior puede dar lugar a la aparición ■■ El periostio mantiene la continuidad medialmente
del medio de contraste en los ligamentos, LGHI intacto
simulando un desgarro Principales características de la artrografía
CDV 15-16 cm por RM
Axial en T1 con SG ■■ Rodete desplazado en dirección anterior
Axial en T2 con SG ■■ En las imágenes axiales, se ve el periostio como una
Frontal oblicua en T1 con SG
Sagital oblicua en DP con SG línea diagonal fina adyacente al borde anterior del
Algunos radiólogos añaden la posición en abducción cuello glenoideo
y rotación externa (ABER) ■■ Se extiende desde el rodete desplazado
medialmente para unirse al cuello glenoideo
Hallazgos de RM • ALPSA
Avulsión del rodete más
■■ Desgarro de la inserción glenoidea del ligamento
2 • Desgarro del rodete glenohumeral inferior (banda anterior) en la
El rodete anterior sufre muy pocos desgarros inserción glenoidea
si no hay también otras lesiones El periostio se mantiene intacto
■■ Se asocia con mayor frecuencia a lesiones ■■ Distingue esta lesión de las lesiones de Bankart
26 de ligamentos anteriores o desgarro SLAP y Perthes
