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LESIONES DEL COMPLEJO LABROLIGAMENTOSO ANTERIOR
Hombro ■■ También provoca la lesión del intervalo de los • La lesión de Bankart ósea puede requerir un
rotadores (que se comenta en el capítulo sobre aumento óseo si es grande para restaurar el
lesiones de la cápsula del hombro) perfil de la glenoides
■■ También provoca un desgarro SLAP Se usa un injerto óseo de la apófisis coracoides
• Alteraciones asociadas • La laxitud de la cápsula provoca inestabilidad
Inestabilidad clínica del hombro multidireccional
Recuerde las características principales
■■ Normalmente, se ve con desgarros de Bankart, ■■ Atraumática
Perthes, ALPSA, HAGL o LGHM ■■ Multidireccional
Luxación recurrente del hombro ■■ Bilateral
■■ El riesgo aumenta con lesiones grandes tipo ■■ La rehabilitación es el tratamiento de primera
Hill-Sachs o Bankart ósea línea
■■ Tratamiento quirúrgico con desplazamiento inferior
Lesión de Hill-Sachs
■■ Fractura con depresión osteocondral en forma de de la cápsula
cuña de la parte posterosuperior del cóndilo
humeral Tratamiento
■■ Situado en la cara posterior, superior o lateral del
• La inestabilidad anterior se trata con reparación del
cóndilo humeral complejo labroligamentoso
■■ Se ve en lesiones de Bankart, Perthes, ALPSA Normalmente, se realiza mediante artroscopia
o HAGL • Las lesiones GLAD no se asocian a la inestabilidad
■■ Indica una luxación anterior previa del hombro, pero se pueden desbridar
Lesión del cartílago
■■ El cartílago se rompe desde la parte posterosuperior • La inestabilidad multidireccional se trata con plicatura
capsular
del cóndilo humeral O
■■ En la superficie articular glenoidea • Para solucionar la reducción de la cápsula se ha
Cuerpos sueltos intraarticulares utilizado la capsulorrafia térmica
■■ Se pueden soltar fragmentos de cartílago desde la Provoca atrofia capsular y condrólisis
zona lesionada
■■ Pueden migrar a las bolsas subescapular o axilar COMPROBACIÓN DIAGNÓSTICA
Desgarro SLAP
■■ Desgarro del rodete superior que afecta al ancla Claves de interpretación radiológica
del bíceps
• Una buena distensión articular es la clave para
■■ Se propaga al rodete anterior identificar la avulsión del rodete o ligamentos
Desgarro del manguito de los rotadores
■■ Se produce con la luxación del hombro en • Se puede identificar una lesión ALPSA o HAGL sólo en
las imágenes frontales
pacientes mayores (normalmente, > 4 0 años)
■■ Puede afectar a los tendones del subescapular, • Las imágenes axiales son fundamentales en las demás
lesiones comentadas
supraespinoso o infraespinoso Las imágenes frontales y sagitales se usan como
Desgarro del intervalo de los rotadores confirmación
■■ Se ve a menudo con la luxación inferior
Lesión del nervio axilar por estiramiento • Las lesiones de Hill-Sachs pueden pasarse por alto
■■ Se produce con una luxación anterior cuando son pequeñas
En las imágenes axiales, analice la apófisis coracoides
y la zona suprayacente
Cuando aparece, sospechar lesiones del complejo
INFORMACIÓN CLÍNICA labroligamentoso anterior casi siempre
• Evalúe el perfil de la glenoides en las imágenes sagitales
Presentación para distinguir entre las lesiones de Bankart óseas y no
óseas
• Signos y síntomas más frecuentes
Dolor en la zona anterior del hombro
Inestabilidad subjetiva LECTURAS RECOMENDADAS
Luxaciones recurrentes
• Otros signos y síntomas: chasquidos, agarrotamiento
y bloqueo de la articulación
1. Waldt S et al: Anterior shoulder instability: accuracy of
MR arthrography in the classification of anteroinferior
Demografía labroligamentous injuries. Radiology. 237(2):578-83,
2005
• Edad: adultos jóvenes 2. Bui-Mansfield LT et al: Humeral avulsions of the glenohumeral
• Sexo: más frecuente en varones ligament: imaging features and a review of the literature. AJR Am J
50 Roentgenol. 179(3):649-55, 2002
Evolución natural y pronóstico 3. Burkart AC et al: Anatomy and function of the glenohumeral
ligaments in anterior shoulder instability. Clin Orthop Relat Res.
• Las lesiones de Bankart, Perthes, ALPSA y HAGL causan (400):32-9, 2002
inestabilidad anterior 4. Wischer TK et al: Perthes lesion (a variant of the Bankart
2 Recuerde las características principales lesion): MR imaging and MR arthrographic findings with
■■ Traumática surgical correlation. AJR Am J Roentgenol. 178(1):233-7,
■■ Unilateral 2002
■■ Bankart 5. Savoie FH 3rd et al: Straight anterior instability: Lesions of the middle
28 ■■ Indicación quirúrgica glenohumeral ligament. Arthroscopy. 17(3):229-235,
2001
