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LESIONES DEL COMPLEJO LABROLIGAMENTOSO ANTERIOR
Principales características de la artrografía Laxitud de la cápsula Hombro
por RM
■■ Rodete desplazado medial e inferiormente en • Causa inestabilidad multidireccional 49
• Diagnóstico clínico
el borde anterior del cuello glenoideo • La sobredistensión de la articulación con el medio de 2
(normalmente se asienta en la superficie articular
de la glenoides) contraste puede simular la laxitud de la cápsula en la 27
■■ El rodete tiene un perfil triangular normal artrografía por RM
■■ El medio de contraste no se extiende entre el rodete • Principales características de la artrografía
y la glenoides por RM
■■ El rodete puede estar ausente en las imágenes
axiales por el desplazamiento inferior Recesos articulares espaciosos
■■ Inserción del ligamento glenohumeral inferior El LGHM a veces está ausente
en el rodete normal No es un criterio aceptado en la artrografía
• HAGL por RM para el diagnóstico
Desgarro del LGHI lejos del origen glenoideo • Características secundarias: degeneración del rodete
■■ Término usado para los desgarros de la zona y artrosis prematura
media y para desgarros de la inserción
humeral Ventana sublabral
Puede presentarse junto al desgarro del LGHM
Principales características de la artrografía • Variante normal
por RM • Presente en el cuadrante anterosuperior del rodete
■■ El medio de contraste se extiende a través • Principales características de la artrografía por RM
del LGHI en la zona media o en la inserción
humeral No se extiende por debajo de la coracoides
■■ Las fibras del LGHI son onduladas y No se extiende por detrás del ancla del bíceps
discontinuas Márgenes lisos
■■ Normalmente, se ve mejor en las imágenes
frontales oblicuas Complejo de Buford
Dificultad: el perfil de la bolsa axilar cambia con la
rotación y el grado de distensión • Variante normal
Dificultad: puede verse el LGHI como una estructura • Se asocia a un mayor riesgo de desgarros SLAP
posterior separada de la cápsula articular anterior en • Principales características de la artrografía por RM
una articulación distendida
• GLAD Ligamento glenohumeral medio con forma
Avulsión del rodete junto al cartílago yuxtalabral de cordón
No se asocia a inestabilidad del hombro Rodete anterosuperior ausente o en disminución
Principales características de la artrografía
por RM CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS
■■ Rodete desplazado desde la glenoides
■■ Fragmento de cartílago hialino insertado Características generales
en el rodete
■■ El defecto del cartílago hialino se ve en la superficie • Etiología
articular yuxtalabral La estabilidad del hombro depende principalmente
• Desgarro del LGHM de los ligamentos glenohumerales
Normalmente, desgarro en combinación con un El grado de contribución del rodete a la estabilidad
desgarro del LGHI es motivo de debate
Principales características de la artrografía Las lesiones se producen con la luxación del hombro
por RM u otros mecanismos
■■ Busque en las imágenes oblicuas axiales y sagitales Luxación anterior del hombro
la falta de continuidad de las fibras ■■ En el complejo labroligamentoso anterior se
■■ El desgarro puede producirse en el origen o en la producen varios patrones lesionales
zona media ■■ Normalmente, provoca lesiones en el rodete y en
ligamentos: Bankart, Perthes, ALPSA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ■■ Puede causar lesiones ligamentosas aisladas: HAGL,
desgarro del LGHM
Degeneración del rodete ■■ La mayoría de las luxaciones son anteroinferiores
■■ La luxación anterior pura puede causar el desgarro
• Muy frecuentes después de los 40 años del LGHM sin desgarro del LGHI
• Se ve en atletas más jóvenes, en relación con Luxación inferior del hombro
■■ Patrón infrecuente de lesión
la natación o con lanzamientos por encima ■■ Causa desgarros del LGHI y rodete inferior
de la cabeza ■■ No hay lesión de Hill-Sachs
• Principales características de la artrografía Aducción forzada
por RM ■■ Cuando el hombro está en abducción y rotación
externa
Intensidad de la señal alta compleja o amorfa ■■ Provoca una lesión GLAD
en el rodete Hipertextensión forzada
Descenso del tamaño del rodete ■■ Cuando el hombro está en rotación neutra
■■ El rodete anterior es mayor que el posterior ■■ Provoca un desgarro aislado del LGHM
Actividades repetidas por encima de la cabeza
■■ Provoca un desgarro aislado del LGHM o un
desgarro del rodete anterior
