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616 Ecografía MSK Jiménez Díaz

El examen axial permite evaluar el y cuando se aplica el Doppler se
alcance la lesión peritendínea, calcu- comprueba el aumento exagerado
lando su extensión al plano tendi- de vascularización en la zona de in-
noso más profundo (Fig. 8-191). serción aquilea (Fig. 8-194).
El tercer tipo de afectación de Aunque la radiología simple suele
este tendón se denomina entesopa- ser eficaz para establecer el diag-
tía aquilea y es un proceso lesional nóstico de calcificación intratendi-
que afecta a la inserción en el calcá- nosa (Fig. 8-195), la ecografía
neo, justo en la unión hueso tendón aporta imágenes que clarifican la
(Fig. 8-192). En estos pacientes, la situación de las calcificaciones den-
estructura tendinosa presenta un tro de las fibras tendinosas, en la
claro engrosamiento y un aspecto zona de la propia entesopatía. Por
hipoecoico, que lo diferencia del ello, se puede observar en este área
resto de tejido tendinoso (Fig. 8-193) de inserción la presencia de depósi-
Figura 8-191.
Paratendinosis aquilea.
En el mismo paciente,
pero en corte axial,
aparece una imagen
hipoecoica de
paratendinosis, que
rodea el borde medial
del tendón (flechas)
alcanzando su parte mas
profunda.

Figura 8-192. Entesopatía
aquilea. Se observa el
proceso tendinoso
degenerativo distal y la
prominencia ósea en el
Tendinitis calcáneo.
insercional
Edema con prominencia ósea
calcánea superior y posterior

Figura 8-193. Entesopatía
aquilea. El estudio com-
parativo de la inserción
del Aquiles en el hueso
calcáneo permite com-
probar en la imagen de-
recha el mayor grosor
del tendón y la presencia
de una zona hipoecoica
en la parte más superfi-
cial del mismo (flechas).

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