Page 13 - SKANDALADIS - CIRUGÍA - Tomo 1

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CAPÍTULO 19 ❘ Hígado 803

Aorta Pulmón VCI
derecho Aurícula
derecha Vena suprahepática
T11 M derecha
C
Vena porta Diafragma

Vena porta Vena porta
LI C
LI
Pilar C
derecho

Píloro Vena porta, arteria
hepática
Páncreas
A B Duodeno ascendente

Cabeza del páncreas

Vena suprahepá- Área desnuda
tica derecha

Aurícula
derecha PD Diafragma
Pulmón
VCI

Riñón Vena porta
Cu derecho
AD
Glándula suprarrenal
derecha C VB

C D
Ángulo hepático del colon
Duodeno descendente

Figura 19.41. Esquemas que muestran secciones sagitales del hígado y sus relaciones con los correspondientes segmentos
hepáticos. A, Sección mediosagital del hígado a nivel de la aorta. B, C, Secciones sagitales a nivel de la vena cava inferior. D,
Secciones sagitales a nivel del hígado derecho y de la vesícula. Las abreviaturas se corresponden con la Figura 19.40; M, medial.
[sk21]

En secciones abdominales transversales superiores, se ella como un espacio que contiene grasa, la vena porta y
observa la fisura del ligamento venoso, desde el plano in- pequeños vasos (Fig. 19.40C). El lóbulo derecho se sitúa
tersegmentario izquierdo (fisura izquierda) hasta un plano posterior y a la derecha de dicha línea. El lóbulo medial se
coronal en el saco menor por delante del lóbulo caudado encuentra en la parte anterior e izquierda. En los cortes in-
(Figs. 19.40 A-C). El lóbulo caudado separa en la parte an- termedios, el hilio hepático y la apófisis caudada separan los
terior el lóbulo izquierdo, y en la posterior y derecha sepa- lóbulos derecho e izquierdo.
ra el lóbulo izquierdo y el derecho. La fisura intersegmentaria (fisura derecha) entre los seg-
Para localizar la fisura interlobular o mediana se dibuja mentos derecho anterior y derecho posterior puede definir-
una línea imaginaria entre el margen derecho de la fosa de se de diferentes formas. Se localiza en una línea que se tra-
la vesícula biliar y el surco de la VCI. El receso superior del za sobre la vena suprahepática derecha entre los dos
seno de la vesícula biliar puede apreciarse por encima de segmentos, o en una línea imaginaria entre las ramas an-