Page 12 - Dr. Moratal 5ª Edición - Emergencias Extrahospitalarias. Handbook

Emergencias
08 endocrinas

HIPOGLUCEMIA
1. Actúe en caso de:
{ Glucemia < 60 mg/dl junto con alteraciones (síntomas
adrenérgicos y colinérgicos inicialmente, y posteriormente,
neuroglucopénicos).
Glucemia < 45 mg/dl asintomática.
08 • Emergencias endocrinas 3. Piense en otras alteraciones metabólicas y cerebrales
{
2. Valore la administración previa de tiamina IV a dosis de
100 mg, en pacientes desnutridos o con impresión de alco-
holismo crónico.
(como el coma posthipoglucémico por edema cerebral), si
normalizadas las cifras de glucemia, persiste la clínica neu-
rológica.
Paciente consciente con buen reflejo de protección
• Líquidos glucosados VO.

Paciente inconsciente o sin reflejo de protección
Vía venosa + SG 10 %, y glucosa EV.
• Glucosa hipertónica R 33 (10 ml/3,3 g) 3 amp repetir tantas
veces como precise.
Si a pesar de ello no hay respuesta o ésta es muy débil,
administraremos por este orden:
• Glucagón (1 amp/1 mg) 1 mg SC, IN, IM, EV. Si se precisa,
la dosis inicial puede ser repetida a los 20 min. Puede provo-
car angustia y/o vómitos. En el momento en que el paciente
recupere la consciencia deberíamos aportarle glucosa por vía
oral. Si a pesar de todo no se recuperara:
• Hidrocortisona (vial 100 mg) 100 mg + 100 ml SSF EV en 10
min, (protección gástrica con omeprazol o ranitidina). Si aun
así no se recuperara:
• Adrenalina (1 ml/1 mg) 0,3 ml 1/1.000 IM hasta 3 veces.