Page 6 - Tratado COT Pie y Tobillo 6.2

Contenido

Pie y tobillo 6.1

Generalidades Apoyos patológicos durante la marcha ................................. 52
Pie cavo y pie plano ......................................................................... 52
1. Anatomía quirúrgica ............................................................................................ 17 Pronación-supinación del antepié ......................................... 54
Anatomía de superficie ..................................................................... 17 Talalgia ...................................................................................................... 54
Abordaje medial en el tobillo y en el túnel tarsiano ..... 23 Metatarsalgia ......................................................................................... 55
Abordaje anterior en el tobillo y dorso del pie .................. 24 Pie reumatoide ..................................................................................... 55
Alteraciones biomecánicas entre el tobillo
Abordaje plantar en el pie ............................................................... 24 y la rodilla ............................................................................................. 56
Abordaje dorsal en los dedos ....................................................... 24 Fracturas del quinto metatarsiano ......................................... 56
Abordaje plantar en los dedos ..................................................... 24 Esguince lateral de tobillo ............................................................ 56
Abordaje del nervio sural ................................................................. 25
Hallux valgus ......................................................................................... 57
2. Biomecánica ................................................................................................................. 27 Variaciones biomecánicas del pie en la carrera ......... 57
Análisis de la marcha complementado con
Introducción ............................................................................................... 27 electromiografía .................................................................................. 58
El ciclo de la marcha ........................................................................... 27
Primer intervalo o rocker .............................................................. 29
Segundo intervalo o rocker ......................................................... 30 Traumatología y ortopedia del pie
Tercer intervalo o rocker ............................................................... 30 y del tobillo adulto
Fase de balanceo .............................................................................. 31
Biomecánica del tobillo y tarso .................................................... 31 4. Fractura de pilón tibial ...................................................................................... 59
Articulación del tobillo ..................................................................... 31
Complejo articular periastragalino ......................................... 33 Parte 1. Diagnóstico, manejo inicial
Biomecánica de la bóveda plantar ........................................... 35 ....................................................................................... 59
Biomecánica del antepié .................................................................. 36 Introducción ............................................................................................... 59
Implicaciones quirúrgicas: artrodesis ..................................... 39 Mecanismo lesional ............................................................................. 59
Artrodesis de tobillo .......................................................................... 40 Diagnóstico ................................................................................................ 60
Artrodesis subastragalina y transversa del tarso ....... 40 Manejo terapéutico inicial ................................................................ 63
Artrodesis metatarsofalángica .................................................. 40 Tratamiento quirúrgico definitivo ................................................ 65
3. Estudio biomecánico de la marcha y de la pisada ................ 41 Fijación del peroné ............................................................................ 67
Técnica de reducción y fijación ............................................... 68
Introducción ............................................................................................... 41 Indicaciones de placas ................................................................... 69
Principios de la marcha .................................................................... 41 Complicaciones ................................................................................... 70
Estudio del pie en el análisis con plataformas
baropodométricas .............................................................................. 42 Parte 2. Cirugía mínimamente invasiva .......................................................................... 71
Características de los sensores en las plataformas Introducción ............................................................................................... 71
baropodométricas ........................................................................... 42 Técnica quirúrgica MIPO ................................................................. 71
Sistemas In-shoe ............................................................................... 43 Papel de la artroscopia en las fracturas de pilón ........... 72
Sistema de suela con capacitadores .................................. 43 Ventajas de la artroscopia ........................................................... 72
Análisis y proceso de datos de plataformas Inconvenientes de la artroscopia ........................................... 73
baropodométricas ........................................................................... 44 Técnica quirúrgica ................................................................................ 74
Uso de la baropodometría en el diagnóstico Fractura B2, fractura-depresión (split fracture) ............ 74
de la patología del pie ................................................................. 45 Fractura espiroidea con afectación articular .................. 76
Estudio del pie en el análisis cinético Fractura tipo C ..................................................................................... 78
con plataformas de fuerza ........................................................... 46 Discusión ..................................................................................................... 80
Fuerza y presión ................................................................................. 47 5. Fracturas y lesiones ligamentosas agudas
Medición de fuerzas ......................................................................... 47 de tobillo........................................................................................................................... 81
Análisis cinético segmentado de la marcha ................... 48
Actividad inercial ................................................................................. 50 Parte 1. Fracturas .................................................................................................................................. 81
Conceptos importantes .................................................................. 50 Introducción ............................................................................................... 81
Fuerzas de impacto .......................................................................... 50 Clasificación .............................................................................................. 81
Amortiguación de las fuerzas de reacción Tratamiento ortopédico ..................................................................... 81
durante la marcha .......................................................................... 50 Tratamiento quirúrgico ....................................................................... 83
Componentes de las fuerzas de reacción ....................... 51 Técnica quirúrgica ................................................................................ 84
Estudio de la marcha mediante cámaras Inestabilidad medial ......................................................................... 86
optométricas y plataformas de fuerza ............................. 51 Sindesmosis ........................................................................................... 87