Page 7 - Tratado COT Pie y Tobillo 6.2

Contenido 9

Maléolo posterior ................................................................................ 89 8. Fracturas y luxaciones de cuboides, escafoides
Fracturas de tobillo en pacientes diabéticos ................. 91 y cuñas. Fracturas de los metatarsianos ......................................... 141
Manejo postoperatorio ....................................................................... 91
Complicaciones ...................................................................................... 93 Parte 1. Fracturas y luxaciones de cuboides,
Conclusiones ............................................................................................ 93 escafoides y cuñas .......................................................................................................... 141
Anatomía del mediopié .................................................................. 141
Parte 2. Lesiones ligamentosas agudas .......................................................................... 94 Mecanismo de producción .......................................................... 142
Introducción ............................................................................................... 94 Diagnóstico ............................................................................................. 142
Recuerdo anatómico ........................................................................... 94 Fracturas del escafoides tarsiano o navicular.................. 142
Factores de riesgo ................................................................................ 95 Mecanismo de producción y diagnóstico ......................... 142
Proceso de reparación ...................................................................... 96 Fracturas-arrancamientos ........................................................... 142
Clasificación ............................................................................................. 96 Fracturas del cuerpo ........................................................................ 143
Diagnóstico ................................................................................................ 97 Fracturas por sobrecarga del navicular (de estrés).. 146
Anamnesis .............................................................................................. 97 Fracturas aisladas del cuboides ................................................. 147
Exploración física ............................................................................... 97 Mecanismo de lesión ...................................................................... 147
Pruebas complementarias .......................................................... 99 Clínica y diagnóstico ........................................................................ 147
Tratamiento ................................................................................................ 99 Tratamiento ............................................................................................ 147
Tratamiento conservador ............................................................. 99 Complicaciones ................................................................................... 148
Tratamiento quirúrgico ................................................................... 101 Fracturas aisladas de las cuñas ................................................. 148
Conclusiones ............................................................................................ 101 Mecanismo de producción .......................................................... 148
6. Fracturas del astrágalo. Luxaciones del tobillo ...................... 102 Diagnóstico ............................................................................................. 148
Tratamiento ............................................................................................ 149
Introducción ............................................................................................... 102 Fracturas-luxaciones de la articulación de Chopart .... 149
Anatomía ..................................................................................................... 102 Tipos y mecanismo de lesión .................................................... 149
Fracturas de la cabeza del astrágalo ..................................... 104 Clínica y diagnóstico ........................................................................ 150
Patomecánica y clasificación .................................................... 104 Tratamiento ............................................................................................ 151
Estudios de imagen .......................................................................... 104 Complicaciones y secuelas ........................................................ 151
Tratamiento ............................................................................................ 104 Luxaciones aisladas del navicular,
Fracturas del cuello del astrágalo ............................................. 105 cuboides y cuñas ............................................................................... 152
Patomecánica y clasificación .................................................... 105 Luxaciones del navicular .............................................................. 152
Estudios de imagen .......................................................................... 106 Luxaciones del cuboides .............................................................. 152
Tratamiento ............................................................................................ 106 Luxaciones de las cuñas .............................................................. 152
Fracturas de cuerpo del astrágalo ............................................ 108 Parte 2. Fracturas de los metatarsianos .......................................................................... 152
Patomecánica y clasificación .................................................... 108 Mecanismo de producción y clasificación ........................... 152
Estudios de imagen .......................................................................... 109 Clínica ......................................................................................................... 153
Tratamiento ............................................................................................ 109 Estudios complementarios .......................................................... 153
Fracturas de los tubérculos posteriores Tratamiento ............................................................................................ 153
y del proceso lateral del astrágalo ....................................... 110 Fracturas de la base de los metatarsianos
Fracturas del tubérculo posterolateral ................................ 110 (excepto quinto metatarsiano) .................................................. 153
Fracturas del tubérculo posteromedial ............................... 110 Fracturas de la base del quinto metatarsiano .................. 154
Fracturas del tubérculo lateral del astrágalo ................. 110 Tratamiento ............................................................................................ 154
Luxaciones de astrágalo .................................................................. 111 Complicaciones ................................................................................... 155
Luxación tibioastragalina .............................................................. 111 Fracturas de la diáfisis y de la cabeza
Luxación periastragalina ............................................................... 112 de los metatarsianos ....................................................................... 156
Enucleación de astrágalo ............................................................. 113 Tratamiento ............................................................................................ 156
Complicaciones de las fracturas de astrágalo ................. 114 Fracturas por fatiga de la diáfisis
Necrosis avascular postraumática del astrágalo ........ 114 de los metatarsianos ....................................................................... 157
Artrosis postraumática periastragalina ............................... 116 Clínica y diagnóstico ........................................................................ 157
Retraso de consolidación y pseudoartrosis.................... 116 Tratamiento ............................................................................................ 157
Consolidación viciosa del cuello del astrágalo ............. 117 Fracturas de las cabezas de los metatarsianos ............. 157
Necrosis cutánea e infección .................................................... 118
9. Fractura-luxación de Lisfranc ..................................................................... 158
7. Fracturas del calcáneo ....................................................................................... 119 Introducción ............................................................................................... 158

Introducción ............................................................................................... 119 Recuerdo anatómico ........................................................................... 159
Recuerdo anatómico ........................................................................... 119 Mecanismo lesional ............................................................................. 160
Mecanismo de producción .............................................................. 120 Clasificación .............................................................................................. 160
Clasificación .............................................................................................. 121 Diagnóstico ................................................................................................ 161
Clínica ............................................................................................................ 122 Pruebas complementarias .......................................................... 162
Estudio radiológico ............................................................................... 122 Puntos clave del diagnóstico por imagen ........................ 164
Tratamiento ................................................................................................ 123 Tratamiento ................................................................................................ 164
Tratamiento conservador ............................................................. 124 Tratamiento conservador ............................................................. 164
Tratamiento quirúrgico ................................................................... 124 Tratamiento quirúrgico ................................................................... 164
Complicaciones ...................................................................................... 134 Complicaciones ...................................................................................... 168
Complicaciones derivadas de la cirugía ........................... 134 Puntos de controversia ..................................................................... 168
Secuelas ................................................................................................... 136 Método de tratamiento preferido por el autor ................... 169
Conclusiones ............................................................................................ 139 Conclusiones ............................................................................................ 170