Page 9 - Tratado COT Pie y Tobillo 6.2

Contenido 11

15. Hallux rigidus ........................................................................................................... 252 Complicaciones ................................................................................... 294
Artrodesis de la columna medial (escafocuneana) ... 294
Introducción ............................................................................................... 252
Epidemiología .......................................................................................... 252 Resultados de la artrodesis de mediopié ............................ 295
Fisiopatología ........................................................................................... 252 Parte 2. Artrosis de retropié ........................................................................................................ 296
Manifestaciones clínicas .................................................................. 253 Introducción ............................................................................................... 296
Exploración física .................................................................................. 254 Etiología ........................................................................................................ 296
Exploraciones complementarias ................................................ 255 Diagnóstico ................................................................................................ 296
Clasificación .............................................................................................. 256 Historia clínica ...................................................................................... 296
Tratamiento ................................................................................................ 256 Exploración física ............................................................................... 296
Tratamiento conservador ............................................................. 257 Diagnóstico por imagen ................................................................ 296
Tratamiento quirúrgico ................................................................... 257 Tratamiento conservador ................................................................. 296
Conclusiones ............................................................................................ 260 Tratamiento quirúrgico ....................................................................... 297

16. Artrosis de tobillo: cirugía de preservación articular. Biomecánica de las artrodesis de retropié ...................... 297
Artrodesis ..................................................................................................................... 261 Artrodesis subastragalina: técnica abierta ...................... 297
Artrodesis subastragalina artroscópica ............................. 300
Anatomía funcional y biomecánica .......................................... 261 Artrodesis astragaloescafoidea ............................................... 302
Tróclea astragalina ........................................................................... 261 Artrodesis calcaneocuboidea .................................................... 305
Mortaja tibioperonea ........................................................................ 261 Artrodesis mediotarsiana ............................................................. 305
Sistema ligamentoso ....................................................................... 262 Triple artrodesis .................................................................................. 306
Cinemática del tobillo ...................................................................... 264 Doble artrodesis por vía medial .............................................. 308
Etiología ........................................................................................................ 264 Artrodesis percutánea o por mínima incisión ................ 311
Artrosis primitiva ................................................................................. 265
Artrosis secundaria ........................................................................... 266 19. Coaliciones tarsales ........................................................................................... 312
Tratamiento conservador ................................................................. 270
Tratamiento quirúrgico ....................................................................... 270 Introducción ............................................................................................... 312
Técnicas conservadoras de preservación articular ..... 270 Fisiopatología ........................................................................................... 312
Técnicas agresivas que no preservan Exploración clínica ................................................................................ 312
la articulación: artrodesis de tobillo ................................... 272 Estudio por imagen .............................................................................. 313
Radiografía simple ............................................................................ 313
17. Prótesis de tobillo ................................................................................................ 277 Tomografía computarizada (TC) ............................................ 313
Introducción ............................................................................................... 277 Resonancia magnética (RM) ..................................................... 314
Historia de la artroplastia de tobillo .......................................... 277 Tratamiento conservador ................................................................. 314
Etiología, indicaciones y contraindicaciones .................... 278 Tratamiento quirúrgico ....................................................................... 314
Planificación preoperatoria ............................................................. 281 Coalición calcaneoescafoidea .................................................. 315
Técnica quirúrgica de la prótesis primaria .......................... 281 Coalición astragalocalcánea ...................................................... 317
Cirugías asociadas para corregir deformidades ............ 282 Conclusiones ............................................................................................ 318
Pauta postoperatoria .......................................................................... 282
Cirugías secundarias sin revisión ............................................. 282 20. Pie plano del adulto .......................................................................................... 319
Causas y factores de riesgo en las revisiones ................ 282 Introducción ............................................................................................... 319
Complicaciones ...................................................................................... 283 ¿Por qué hay varias clasificaciones? ..................................... 319
Artrofibrosis ............................................................................................ 285 Toma de decisiones y manejo del PPVA ............................ 321
Pinzamientos dolorosos ................................................................ 285 ¿Cuándo operar? ............................................................................... 321
Aflojamientos asépticos ................................................................ 285 ¿Qué pruebas complementarias realizar? ...................... 321
Resultados en la literatura .............................................................. 285 Cada caso debe valorarse de forma
Resultados de los registros nacionales individualizada .................................................................................. 322
de artroplastias .................................................................................... 285 No nos centramos en los procedimientos
Resultados específicos para cada modelo de prótesis .. 286 en el tibial posterior ....................................................................... 324
Visión actual de la artroplastia de tobillo ............................. 286 Columna medial y primer radio en el PPVA ................... 325
No confiamos en las reparaciones de partes
18. Artrosis de mediopié y retropié ............................................................ 287 blandas por sí solas ...................................................................... 327
Introducción ............................................................................................... 287 Doble artrodesis retropié vía medial .................................... 328
Parte 1. Artrosis de mediopié .................................................................................................... 287 Procedimientos quirúrgicos ........................................................... 328
Introducción ............................................................................................... 287 Doble artrodesis vía medial para el tratamiento
Etiología ........................................................................................................ 288 del pie plano valgo del adulto ................................................ 328
Diagnóstico ................................................................................................ 289 Triple artrodesis .................................................................................. 329
Historia clínica ...................................................................................... 289 Artrodesis primera articulación
Exploración física ............................................................................... 289 cuneometatarsiana (Lapidus modificado) .................... 331
Diagnóstico por imagen ................................................................ 289 Transferencias tendinosas .......................................................... 331
Tratamiento conservador ................................................................. 290 Tendoscopia del tendón tibial posterior ............................ 332
Tratamiento quirúrgico ....................................................................... 290 Artrorrisis .................................................................................................. 333
Artrodesis primaria o in situ ........................................................ 291 Alargamiento del complejo gastroaquíleo ....................... 335
Artrodesis con corrección o remodelante ........................ 292 Osteotomías de calcáneo ............................................................ 335
Artrosis de la columna lateral .................................................... 293
Tratamiento postoperatorio ........................................................ 294 Bibliografía 6.1 ..................................................................................................................... 341