Page 4 - Campbell- Cirugía Ortopédica: Tomo 1

328 Sección III • Artroplastia

Fig. 7-60 Guía de alineación de McMinn empleada para colocar Fig. 7-61 Fresado cilíndrico de la cabeza femoral para la prótesis
una aguja guía en el centro del cuello femoral en dos planos. Se gira de recubrimiento. Protección de la parte posterosuperior del cuello
el palpador para comprobar que se produce una resección circunfe­ para evitar cortarlo accidentalmente. (Por cortesía de Smith &
rencial de la cabeza femoral, pero evitando hacer una muesca en el N­ ephew, Memphis, Tenn.)
cuello. (Por cortesía de Smith & Nephew, Memphis, Tenn.)
• Limpie el cemento extruido y reseque los osteofitos remanentes.
TÉCNICA 7-7 McMinn (cont.) • Después del fraguado del cemento, reduzca la articulación y
asegúrese de que no quedan partes blandas atrapadas en la
aspiración para reducir el embolismo por médula ósea durante articulación.
la preparación de la cabeza. • Explore el rango de movilidad de la cadera y busque las zonas
de posible choque al igual que en las prótesis convencionales.
• Seleccione la fresa cilíndrica del diámetro adecuado e
introdúzcala lentamente sobre la cabeza femoral. Proteja la Fig. 7-62 Preparación completa de la cabeza femoral para la pró­
parte superolateral del cuello femoral cuando la fresa reseca tesis de recubrimiento. Se realizan perforaciones en la superficie
esta parte de la cabeza (fig. 7-61). superior para la penetración del cemento. (Por cortesía de Smith &
Nephew, Memphis, Tenn.)
• Diseque con bisturí las partes blandas de la porción de hueso
resecado para evitar despegar las partes blandas del cuello
femoral. El remanente de la cabeza femoral puede tener una
forma asimétrica en este momento.

• Marque la unión cabeza-cuello con azul de metileno y
reseque la porción superior de la cabeza para ajustar la
profundidad de forma que el implante final cubra la unión
cabeza-cuello sin dejar expuesto hueso esponjoso.

• Emplee las fresas de chaflán para completar la preparación de
la cabeza. Emplee fresas de alta velocidad y bajo torque para
evitar las fracturas del cuello femoral.

• Limpie con una legra cualquier quiste en la cabeza y realice
varios orificios de 6 mm en la cara superior de la cabeza para
que se introduzca el cemento (fig. 7-62).

• Prepare cuidadosamente la cabeza con lavado pulsátil y seque
el hueso mediante aspiración y compresas.

• Prepare el cemento de baja viscosidad con antibiótico y
emplee una jeringa para rellenar el interior del componente
femoral. Aproximadamente 1 minuto después de la mezcla del
cemento, impacte suavemente el componente femoral. Evite usar
cemento de alta viscosidad debido a que puede impedir la
introducción completa del implante.