Page 6 - Campbell- Cirugía Ortopédica: Tomo 1
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332 Sección III  •  Artroplastia

                                                       BC

  A

 Fig. 7-67  Fijación con alambre del trocánter. A, Se insertan dos alambres verticales en orificios perfo­
rados en la cortical lateral debajo del tubérculo abductor; los alambres emergen por la superficie de
corte del cuello, y uno se inserta en el orificio del trocánter osteotomizado. Se aprietan y retuercen los
dos alambres verticales, y después se aprieta y retuerce el alambre transversal que se insertó en el orifi­
cio perforado en el trocánter menor y los dos orificios del trocánter osteotomizado. B, Técnica de Co­
ventry con un alambre. Una vez cementado el componente en el fémur, se perforan dos orificios
anteroposteriores debajo de la superficie osteotomizada del fémur, y otros dos en el trocánter osteoto­
mizado. Un extremo del alambre se inserta a través del asa lateral antes de apretarlo y retorcerlo. C, En­
trelazado oblicuo con técnica de Amstutz para sustitución superficial. (A, modificada de Smith & Nephew,
Memphis, Tenn. B y C reproducidas de Markolf KL, Hirschowitz DL, Amstutz HC: Mechanical stability of
the greater trochanter following osteotomy and reattachment by wiring, Clin Orthop Relat Res 141:111, 1979.)

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                                                                            Ganchos
                                                                          proximales

                                                                          Puentes

                                                                          Dientes
                                                                          distales

     AB                                                                    Fig. 7-69  Dispositivo sujetacables de Dall-Miles para reinserción
                                                                          del trocánter. (Reproducida de Dall DM, Miles AW: Reattachment
 Fig. 7-68  Técnica de Harris para reinserción del trocánter con          of the greater trochanter: the use of the trochanter cable-grip system,
cuatro alambres. A, Se insertan dos alambres verticales a través de       J Bone Joint Surg 65B:55, 1983.)
orificios perforados en la cortical lateral y se sacan por el surco
cortado en el cuello del fémur, de forma que no interfieran con el
asentamiento del collar. Se insertan dos alambres transversales en
orificios del trocánter menor y en dos orificios del trocánter mayor
osteotomizado. B, Después, se anudan los dos alambres transver­
sales sobre los dos verticales ya anudados. Se puede emplear un
alambre transversal en lugar de dos. (Reproducida de Harris WH:
Revision surgery for failed, nonseptic total hip arthroplasty: the femo-
ral side, Clin Orthop Relat Res 170:8, 1982.)
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