Page 4 - Campbell- Cirugía Ortopédica: Tomo 4

1794 Sección XII • Columna vertebral

AB

Fig. 38-148 Instrumentación posterior con tornillos segmentarios y ganchos. A, Se

aseguran las mordazas de reducción. B, Reducción gradual. C, Corte distal de la
barra a la longitud apropiada. (Reproducida de Crandall DG, Morrison MM, Baker D:
Correcting scoliosis, kyphosis, and spondylolisthesis by direct vertebral translation using the new
TSRH-3D multiplanar adjusting [MPA] screw: surgical techniques, biomechanical testing, and
2-year clinical results, Memphis, Tenn., 2005, Medtronic Sofamor Danek.)

C

TÉCNICA 38-33 Crandall (cont.) comprimiéndolos a los puntos de fijación más proximales. Un
apretado gradual, unas vueltas cada vez, con una fuerza de
• Inicie el proceso de reducción incremental con los postes «dos dedos» sobre el destornillador, enderezará la columna
largos de tornillos para llevar la columna a las barras de una forma gradual y controlada (fig. 38-149). La columna
(fig. 38-148B). se traslada hacia las barras, desde cualquier dirección,
lográndose corrección simultánea en los planos coronal y
• Corte las barras a la longitud apropiada (fig. 38-148C). sagital. Es importante que esta corrección no ocurra de forma
rápida. Una reducción gradual permite a la columna estirar las
• A medida que los puntos de fijación intermedios entran en partes blandas contraídas en la cifosis y causa el mínimo
contacto con las barras, vaya bloqueándolos a éstas y