Page 4 - Campbell- Cirugía Ortopédica: Tomo 7

3416 Sección XVIII • La mano

A BC D

E FG H

Fig. 64-17 A y B, Fractura conminuta desplazada de la base de la falange proximal del pulgar en un
joven. C, Exposición dorsal de la articulación a través del espacio entre los extensores largo y corto del
pulgar. D, La visualización directa de la articulación permite la reducción anatómica. E y F, Se fija la
fractura con agujas simples de Kirschner. G y H, Agujas con tapones protectores para poder retirarlas
con facilidad 4 semanas tras la cirugía.

y el cuello del metacarpiano. La placa volar es una estruc- • La base de la falange está situada en la cara dorsal de la cabeza
tura fibrocartilaginosa con aspecto similar al del cartílago y el cuello del metacarpiano, y la cabeza sobresale a través de la
articular; se la divide en la línea media del pulgar, de forma porción anterior de la cápsula.
que se deslice alrededor de la cabeza del metacarpiano y
permita la reducción de la falange. El movimiento se inicia • Retire el músculo flexor corto del pulgar, liberando la cabeza del
a los pocos días después de la intervención. metacarpiano.

RReedduucccciióónn abieerrttaa::aabboordrdaajejevovloalrar • Flexione el pulgar y empuje la cabeza del metacarpiano a través
de la hendidura de la cápsula para completar la reducción.
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• Con la articulación en 20 grados de flexión, fíjela mediante una
• Realice una incisión curva transversal sobre las caras radial aguja de Kirschner.
y volar de la articulación, exponiendo las superficies articulares
de la falange y el metacarpiano. • En el caso raro de que la placa volar se encuentre desprendida
de la falange proximal, está justificada su reparación quirúrgica.