Page 6 - Campbell- Cirugía Ortopédica: Tomo 7
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3758 Sección XVIII  •  La mano

dinosas. Las intervenciones de cirugía reparadora tras la ex-   terístico. Los lipomas nacen de células del tejido adiposo
tirpación amplia o radical de un tumor maligno de la mano       primordial, de origen mesenquimal. Pueden ser superficiales,
deben posponerse hasta haber constatado que los márgenes        en cuyo caso se originan en el tejido subcutáneo y forman
quirúrgicos están libres de afectación tumoral.                 masas características por su aspecto abultado, blando y f luc-
                                                                tuante, o profundos, como los que nacen del canal de Guyon,
TUMORES BENIGNOS                                                el túnel carpiano o el espacio palmar profundo. Generalmen-
                                                                te se observa una masa indolora que dificulta la prensión. Los
Lipoma                                                          tumores localizados alrededor de las articulaciones metacar-
                                                                pofalángicas pueden provocar también cierta desviación late-
Aunque los lipomas son más frecuentes en otras regiones         ral de los dedos. La compresión local de los nervios mediano
anatómicas del cuerpo, se observan también en la mano y,        o cubital puede provocar debilidad muscular o hipoestesia.
probablemente, son los tumores sólidos más frecuentes de la     Como ya han señalado Oster, Blair y Steyers, los lipomas que
mano (fig. 74-1). Estos tumores aparecen rodeados de una        nacen del espacio palmar profundo tienden a localizarse en
tenue cápsula y están formados por tejido adiposo maduro en     la periferia de la mano debido a la naturaleza inextensible de la
el que la gota lipídica central y el núcleo de localización     aponeurosis palmar suprayacente. Su extirpación requiere una
periférica forman células en anillo de sello de aspecto carac-  disección lenta y cuidadosa, puesto que estos tumores con
                                                                frecuencia rodean los nervios digitales y su volumen es mu-

 Fig. 74-1  A, Gran lipoma palmar que        A                  B
interfiere con la prensión. B, El tumor
presenta una extensa lobulación alrededor
de los tendones f lexores y los nervios di-
gitales. C, Extirpación completa del tu-
mor con preservación quirúrgica de los
tendones f lexores y los nervios digitales.

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