Page 4 - Campbell- Cirugía Ortopédica: Tomo 8

3916 Sección XIX • El pie y el tobillo

AB

D

C

Fig. 78-29 Hallux valgus grave, con formación de bursitis, en una mujer de 70 años de edad. A y B, Fo­
tografías clínicas anteroposterior y lateral del pie derecho de la paciente. C, Corrección de la deformidad
mediante una técnica de Keller modificada. D, Radiografías en carga pre y postoperatorias de la misma
paciente.

TTÉÉCCNNICICAA787-82-2(c(ocnotn.)t.) • Una vez finalizada la osteotomía, sujete el fragmento basal con
una pinza de Kocher pequeña o una pinza de campo y rote el
oscilante (o escoplo) de 9 mm en dirección plantar y ligeramente fragmento mientras tira del mismo en dirección medial para
medial (5-10 grados). extirparlo. Libérelo de sus inserciones laterales, que
fundamentalmente son los ligamentos colaterales laterales y la
• Extirpe la base de la falange proximal en la unión de la metáfisis inserción tendinosa del músculo aductor (fig. 78-30C).
y la diáfisis, que suele situarse en el tercio proximal de la falange
(fig. 78-30A y B). Para no lesionar el flexor largo del dedo gordo y • Manteniendo el tobillo en 90 grados de flexión, lleve el dedo
las estructuras neurovasculares, sitúe un separador sobre el hueso gordo hacia una posición correcta mientras intenta desplazar
en posición dorsal y plantar y rote la falange hasta exponerla. lateralmente al máximo el primer metatarsiano. Evalúe la
Tampoco permita que la hoja de la sierra sobresalga del hueso alineación, manteniendo rectos el metatarsiano y el dedo gordo.
más de 1-2 mm.