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622 SECCIÓN V I • Artroscopia de rodilla

Figura 69.4. Aloinjerto de tendón de Aquiles y autoinjerto de
semitendinoso preparados en la mesa quirúrgica para túneles de
11 mm y 7 mm, respectivamente.

del tercio distal de la impronta tibial (Fig. 69.5). La impronta
tibial es la unión de los tercios medio y distal de la espina ti-
bial posterior, ligeramente externa con respecto al centro de la
rodilla. Se realizó una radiografía lateral para comprobar la po-
sición anatómica. El túnel tibial se preparó a mano con una fre-
sa canulada de 11 mm y con un dilatador de túneles de 11 mm.

Túnel femoral Figura 69.5. Visión a través de un artroscopio de 70° colocado
en el portal posterointerno. Adviértase la colocación de la guía de
Primero se fresó el túnel anteroexterno. A través del portal an- fresado (A), seguida de la colocación del clavo de Steinmann (B)
teroexterno se introdujo una aguja guía en la impronta del haz en el tercio distal de la impronta tibial.
anteroexterno en la posición de la 1 en punto (en una rodilla
derecha), a 6 mm del borde articular. El túnel femoral antero- una aguja Beath por este agujero, sacándola de la cortical y piel
externo se fresó manualmente con un diámetro de 11 mm y una femorales anterointernas.
profundidad de 30 mm (Fig. 69.6). A continuación, se realizó
un agujero de 3,2 mm a través del extremo del túnel y se pasó Paso y fijación del injerto
una aguja Beath por este agujero, sacándola de la cortical y piel
femorales anterointernas. Antes de tirar del injerto intraarticularmente, raspamos el bor-
de superior del túnel tibial intraarticular para alisar el extremo.
El túnel posterointerno se fresó a través del mismo portal Con la aguja Beath, se tiró del taco óseo del aloinjerto de ten-
(anterointerno) en la posición de las 2:30 en punto (en una ro- dón de Aquiles hasta el túnel femoral anteroexterno; y con una
dilla derecha), a 4-5 mm del borde articular, en función del ta- aguja guía y un tornillo de interferencia metálico de 7 × 20 mm
maño del túnel, y al menos a 4-5 mm del túnel anteroexterno. se aseguró el taco óseo del tendón de Aquiles (Fig. 69.7). A
La aguja guía se colocó divergente al túnel anteroexterno para continuación, se tiró del extremo doblado del injerto de semi-
evitar la destrucción del túnel. El túnel posterointerno se fresó tendinoso o recto interno hasta introducirlo en el túnel femoral
manualmente con un diámetro de 6 mm a 7 mm y una profun-
didad de 30 mm (véase Fig. 69.6). A continuación, se realizó
un agujero de 3,2 mm a través del extremo del túnel y se pasó

Figura 69.6. Colocación de la aguja de Kirschner
(A y D), fresado manual (B y E) y dilatación del tú-
nel (C y F) para los túneles femorales anteroexterno
y posterointerno, respectivamente.