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100 SECCIÓN II • Artroscopia de hombro
Figura 13.3. Lesión por arrancamiento de la vaina perióstica la- Figura 13.6. Se realizan tres taladros de 2,9 mm en el reborde
broligamentosa anterior (ALPSA) (proyección anterior). glenoideo anterior.
La cánula anteroinferior se sustituye por una cánula de 8 mm
de mayor tamaño para acomodar la guía del taladro, el pasador
de suturas y los anclajes sin nudos. Se crean tres taladros en el
reborde glenoideo anterior utilizando la guía de taladro Mitek
y un taladro Mitek de 2,9 mm (Fig. 13.6). Estos taladros se es-
pacian lo más separado que sea posible (en posiciones de 1, 3
y 5 en punto en un hombro derecho) y en el borde del cartílago
articular. Es importante dirigir el taladro en sentido medial, ale-
jándose de la superficie articular de la glenoides, en un ángulo
de al menos 15° para evitar lesionar la superficie articular. Los
taladros se marcan con sacabocados de succión para hacer más
fácil la inserción de los anclajes.
Figura 13.4. Lesión por arrancamiento de la vaina perióstica la- Etapas quirúrgicas específicas
broligamentosa anterior (ALPSA) durante la movilización (proyec-
ción anterior). Procedimiento de reparación con anclajes
de sutura sin nudos
El anclaje de sutura sin nudos o anclaje de sutura BioKnotless
se utiliza para reparar el LGHAI al reborde glenoideo. Tam-
bién se lleva a cabo un desplazamiento superior del ligamento.
Figura 13.5. Se usó un traccionador para tirar del ligamento su- Paso de la sutura
periormente y hacia el margen articular mientras se evaluaban la
tensión y la movilidad de la cápsula. En este momento también se El bucle de servicio del anclaje de sutura sin nudos se pasa a
puede valorar el grado de laxitud capsular (vista posterior). través del LGHAI en un punto seleccionado a través del por-
tal anteroinferior (Fig. 13.7). Esto se puede conseguir utilizan-
do varias técnicas artroscópicas de pase de suturas.
La sutura de servicio se utiliza para pasar el bucle del an-
claje a través del LGHAI (Fig. 13.8). Según la sutura de servi-
cio empuja el bucle de anclaje a través del ligamento, el ancla-
je unido se pasa hacia debajo de la cánula anteroinferior mientras
que se controla con la barra de inserción roscada.
Una vez que se ha pasado el bucle de anclaje a través del
LGHAI, se captura una banda del bucle de anclaje o bien se
captura en el canal de la punta del anclaje (Fig. 13.9). Cuando
se utiliza el anclaje sin nudos metálico, el anclaje se rota de ma-
nera que el arco posicionado en el interior del bucle de ancla-
je esté rotado hacia el bucle de servicio. El bucle de servicio se
