Page 10 - Anton - Imagen Pediátrica
P. 10
Aparato digestivo NEUMATOSIS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES ••Aspecto espumoso en visión frontal, difícil
de separar, en ocasiones, de heces
Frecuentes normales
• Enterocolitis necrosante ooEcografía
• Colitis neutropénica ••Paredes engrosadas, peristaltismo escaso
••Puede verse aire intramural
Menos frecuentes
• Colitis neutropénica
• Toma de esteroides ooLos grupos de alto riesgo comprenden los
• Infección por rotavirus y otros gérmenes pacientes con linfoma linfocítico agudo,
• Elevación de la presión intratorácica leucemia mielógena aguda, o los receptores
de trasplante de médula ósea
ooAsma ooPuede afectar a cualquier segmento del
ooFibrosis quística pulmonar intestino delgado o del colon: propensión
ooPresiones altas de los respiradores por el colon derecho, en particular por el
• Estados postoperatorios/postendoscópicos ciego
• Idiopática ooEtiología más habitual: rotura de la mucosa
intestinal con infiltración bacteriana
INFORMACIÓN ESENCIAL ooSignos en la TC
••Engrosamiento de la pared intestinal con
Aspectos clave del diagnóstico diferencial neumatosis
••Franjas inflamatorias, ascitis
• ¿Se encuentra el niño postrado o tiene un
aspecto saludable? Indicios útiles para diagnósticos menos
frecuentes
• Enfermedad médica/quirúrgica actual
• Toma de esteroides
Indicios útiles para diagnósticos frecuentes ooPacientes con asma, fibrosis quística,
enfermedades inflamatorias/
• Enterocolitis necrosante autoinmunitarias; preguntar al clínico
ooMás común en los prematuros
••Otros factores de riesgo son cardiopatías • Infección por rotavirus y otros gérmenes
congénitas, tratamiento con indometacina ooNinguna de las enfermedades asociadas
y asfixia perinatal anteriores; coprocultivo positivo
ooProgresa en poco tiempo
ooPatrón normal del gas intestinal → asas • Presiones altas de los respiradores
elongadas y distendidas → neumatosis ± gas ooPuede tratarse de neumatosis intestinal
venoso portal, neumoperitoneo, o ambos benigna o necrosis intestinal incipiente en
ooRadiografía los pacientes ingresados en la UCI
••Disposición de líneas finas de aire dentro
de la pared cuando se ve de perfil
Enterocolitis necrosante Enterocolitis necrosante
274 Radiografía frontal con mucho gas venoso portal
, distensión abdominal y neumatosis . Las
3 Radiografía frontal de un lactante con neumatosis
extensa. Se aprecian burbujas lineales finas ramificaciones del gas venoso portal se extienden
dispuestas de perfil y áreas espumosas vistas hasta la periferia del hígado. Este paciente falleció.
de frente. La neumatosis de este paciente remitió.
106
